Efficacy of corticosteroids in the treatment of community-acquired pneumonia requiring hospitalization.

BACKGROUND: Recenti studi hanno suggerito che la somministrazione di corticosteroidi può migliorare gli esiti clinici in pazienti con polmonite grave. OBIETTIVI: L'obiettivo di questo studio era di valutare l'efficacia dei corticosteroidi come terapia aggiuntiva in polmonite acquisita in comunità (CAP) che richiedono ospedalizzazione. Progettazione e la realizzazione: An in aperto, prospettico, studio controllato randomizzato è stato condotto da settembre 2003 a febbraio 2004 in un ospedale di comunità generale in Giappone. PAZIENTI: Trentuno pazienti PAC adulti che hanno richiesto l'ospedalizzazione sono stati arruolati. MISURE E RISULTATI: Quindici pazienti hanno ricevuto 40 mg di prednisolone per via endovenosa per 3 giorni (gruppo steroidi). Sedici pazienti non ha ricevuto prednisolone (gruppo di controllo). Entrambi i gruppi sono stati inoltre valutati per la loro funzione surrenale. L'endpoint primario era la lunghezza della degenza ospedaliera. Gli endpoint secondari erano la durata della via endovenosa (IV) gli antibiotici e il tempo necessari per stabilizzare segni vitali. Entrambi i gruppi hanno dimostrato caratteristiche simili al basale e la durata della degenza in ospedale, eppure una durata più breve di antibiotici per via endovenosa è stata osservata nel gruppo steroidi (p <0,05). Inoltre, i segni vitali sono stati stabilizzati in precedenza nel gruppo steroidi (p <0,05). Queste differenze erano più importante nel sottogruppo moderata-grave, ma non così significativo nel sottogruppo lieve-moderata. La prevalenza di relativa insufficienza surrenalica (RAI) in entrambi i gruppi è stata elevata (43%), ma non c'era alcuna differenza nelle caratteristiche di base tra i pazienti, con o senza RAI. Nei modelli di regressione multipla, la RAI sembrava non avere alcuna influenza sulla decorsi clinici. CONCLUSIONI: In moderata-grave della PAC, la somministrazione di corticosteroidi promuove la risoluzione dei sintomi clinici e riduce la durata della terapia antibiotica endovena.