Blood pressure lowering for the secondary prevention of stroke: rationale and design for PROGRESS. PROGRESS Management Committee. Perindopril Protection Against Recurrent Stroke Study.

CONTESTO: Le normali livelli di pressione arteriosa hanno dimostrato di essere direttamente e continuamente connessi con i rischi di ictus, iniziale e permanente. riduzione della pressione arteriosa è stata dimostrata di ridurre il rischio di un primo ictus in pazienti ipertesi, ma vi è incertezza circa gli effetti della riduzione della pressione arteriosa in pazienti con una storia di malattia cerebrovascolare, per i quali i rischi ictus sono particolarmente elevati. L'obiettivo primario della Protezione Perindopril Against Recurrent Stroke Study (PROGRESS) è quello di determinare gli effetti della riduzione della pressione sanguigna sul rischio di ictus nei pazienti con una storia di malattia cerebrovascolare. DESIGN E TRATTAMENTO: PROGRESS è uno studio randomizzato, in doppio cieco, controllato con placebo clinica di un enzima di conversione dell'angiotensina (ACE) regime di trattamento della pressione arteriosa inibitore a base di abbassamento. Prima della randomizzazione, è di 4 settimane di run-in in fase di trattamento in aperto, dopo di che vengono assegnati ai pazienti di continuare il trattamento o al placebo. A seguito di randomizzazione, i trattamenti di prova comprendono perindopril (4 mg / die) più indapamide (2,5 mg / die) o placebo di corrispondenza per i pazienti senza indicazione o controindicazione per il trattamento con un diuretico, e perindopril da solo o placebo per tutti gli altri pazienti. La durata prevista del trattamento e follow-up è un minimo di 4 anni. Pazienti: lo studio coinvolgerà 6000 pazienti con una comprovata attacco ischemico transitorio (tra cui fugax amaurosi) o (infarto cerebrale, emorragia cerebrale o ictus di tipo sconosciuto), ictus negli ultimi 5 anni. I pazienti selezionati avranno alcuna indicazione precisa per conoscere o controindicazione al trattamento con un ACE-inibitore e di non avere nessuna disabilità che possa impedire la regolare frequenza alle cliniche di studio. I pazienti saranno reclutati collaborare centri clinici in Australia, Belgio, Cina, Francia, Italia, Giappone, Nuova Zelanda, Svezia e Regno Unito. PRINCIPALI RISULTATI: L'ictus è il risultato principale dello studio, e gli esiti secondari includono ictus fatali o invalidanti, totale eventi cardiovascolari maggiori, le morti cardiovascolari e la demenza.