Meta-analysis of the effect of nicotinic acid alone or in combination on cardiovascular events and atherosclerosis.

OBIETTIVO: lipoproteine ​​ad alta densità di colesterolo (HDL-C) la concentrazione è un forte predittore di eventi cardiovascolari nei pazienti ingenuo e trattati con statine. L'acido nicotinico è un'opzione attraente per ridurre il rischio residuo nei pazienti trattati con statine o intolleranti alle statine, in quanto aumenta HDL-C fino al 20% e diminuisce il colesterolo a bassa densità di lipoproteine ​​e di lipoproteina (a) le concentrazioni plasmatiche. METODI: Abbiamo effettuato un sistema informatizzato di ricerca bibliografica PubMed che si è concentrato sugli studi clinici che hanno valutato niacina, da soli o in combinazione con altri farmaci ipolipemizzanti, pubblicati tra gennaio 1966 e agosto 2008. RISULTATI Tra 587 citazioni, 29 articoli completi sono stati letti e 14 erano eleggibili per l'inclusione. Complessivamente 11 studi randomizzati e controllati arruolati 2682 pazienti nel gruppo attivo e 3934 nel gruppo di controllo. Nell'analisi primaria, niacina significantly ridotta eventi coronarici maggiori (relativa riduzione del rischio = 25%, 95% CI 13, 35), ictus (26%, 95% CI = 8, 41) e gli eventi cardiovascolari (27%, 95% CI = 15, 37). Fatta eccezione per ictus, la pooled differenza tra i gruppi è rimasta significativa in analisi di sensitività escluso il più grande studio. In confronto con la non-niacina group, più pazienti nel gruppo niacina avevano una regressione dell'aterosclerosi coronarica (aumento relativo = 92%, 95% CI = 39, 67) mentre il tasso dei pazienti con progressione è diminuito del 41%, 95% CI = 25, 53. Simili effetti di niacina sono stati trovati sullo spessore carotidea con una differenza media pesata in variazione annuale del -17 microm / anno (95% CI = -22, -12). CONCLUSIONI: Anche se gli studi sono stati condotti prima la terapia con statine diventano la cura standard, e soprattutto nei pazienti in prevenzione secondaria, con vari dosaggi di 1-3g/day acido nicotinico, questa meta-analisi ha riscontrato effetti positivi di niacina da soli o in combinazione su tutte le cardiovascolare eventi e sull'evoluzione aterosclerosi.