Effects of diet and metformin administration on sex hormone-binding globulin, androgens, and insulin in hirsute and obese women.

L'evidenza suggerisce che la resistenza all'insulina hyperinsulinemic può aumentare i livelli sierici di androgeni ovarici e ridurre globulina (SHBG) i livelli di ormoni sessuali vincolante negli esseri umani. Il presente studio è stato condotto per valutare l'effetto della somministrazione di metformina biguanide, un farmaco comunemente utilizzato nel trattamento del diabete mellito, sui livelli di androgeni e di insulina in 24 pazienti irsute. I pazienti selezionati per lo studio erano obesi, con un indice di massa corporea superiore a 25 kg / m2 e di insulina a digiuno (> 90 pmol / L) e bassi livelli di SHBG (<30 nmol / L). Tutti i pazienti hanno ricevuto una dieta a basso contenuto calorico (1500 Cal / die) e randomizzati per la somministrazione sia metformina alla dose di 850 mg o un placebo, due volte al giorno per 4 mesi, in uno studio in doppio cieco. Nel gruppo placebo, la dieta ha comportato una significativa riduzione dell'indice di massa corporea (30.8 +/- 1.0 vs. 32,7 +/- 1,5 kg / m2; p <0.0001), insulina a digiuno (127 +/- 11 vs 156 + / - 14 pmol / L; P <0.01), il testosterone-non-SHBG bound (0.19 +/- 0.02 vs 0.28 +/- 0.03 nmol / L; p <0,02), androstenedione (5.8 +/- 0.5 vs. 9.0 + / - 1,1 nmol / L; P <0,03), e 3-alpha diolglucuronide (8,6 +/- 1,1 vs 11,7 +/- 1,9; P <0,005) concentrazioni plasmatiche e un aumento significativo del / rapporto insulina glucosio (0,047 + / - 0,005 vs. 0,035 +/- 0,003; p <0.001) e le concentrazioni plasmatiche di SHBG (26,0 +/- 3,3 vs 19,1 +/- 1,9 nmol / L; p <0.001) e deidroepiandrosterone solfato (8.7 +/- 1.5 vs 8.4 +/- 1.3; P <0,05). Effetti benefici della dieta non erano significativamente differenti nei pazienti che hanno avuto metformina invece di placebo. Questi risultati confermano che la perdita di peso indotta da una dieta a basso contenuto calorico è efficace nel migliorare iperinsulinemia e iperandrogenismo nelle donne obese e irsute. Con il nostro disegno dello studio, la somministrazione metformina ha avuto alcun beneficio aggiuntivo rispetto l'effetto della dieta.