Factors associated with dengue shock syndrome: a systematic review and meta-analysis.

BACKGROUND:

La patogenesi della sindrome da shock dengue (DSS, di grado 3 e 4) non è ancora del tutto compreso. Diversi fattori sono riferito associati con DSS, una forma più grave di infezione dengue che provoca riferito 50 volte maggiore mortalità rispetto a quella dei pazienti dengue senza DSS. Tuttavia, i risultati di questi rapporti rimangono inconcludenti. Per capire meglio l'epidemiologia, manifestazione clinica, e la patogenesi di DSS per lo sviluppo della nuova terapia, sistematicamente esaminato ed eseguito una meta-analisi di studi rilevanti che hanno riportato i fattori sia DSS e febbre emorragica dengue (DHF, di grado 1 e 2) pazienti .

METODI E RISULTATI:

PubMed, EMBASE, Scopus, Google Scholar, Bulletin Dengue, Cochrane Biblioteca, Biblioteca Virtuale benessere e una ricerca manuale delle liste di riferimento di articoli pubblicati prima di settembre 2010 sono stati utilizzati per recuperare studi rilevanti. Una meta-analisi con fisso o effetti casuali modelli è stato utilizzato per calcolare gli odds ratio (OR) aggregati o tasso di eventi con i corrispondenti intervalli di confidenza al 95%. Valutazione della eterogeneità e bias di pubblicazione, analisi di meta-regressione, analisi di sottogruppo, analisi di sensitività, e l'analisi delle relazioni specifiche-factor sono stati ulteriormente eseguite. Ci sono stati 198 studies che costituiscono 203 set di dati che soddisfacevano i nostri criteri di idoneità. La nostra analisi di meta-regressione ha mostrato una riduzione sostenuta della / febbre emorragica dengue DSS (DHF) rapporto per un periodo di 40 anni in Sud-Est asiatico, in particolare in Thailandia. La meta-analisi ha rivelato che l'età, il sesso femminile, segni neurologici, nausea / vomito, dolore addominale, emorragia gastrointestinale, emoconcentrazione, ascite, versamento pleurico, ipoalbuminemia, ipoproteinemia, epatomegalia, i livelli di transaminasi alanina e aspartato transaminasi, trombocitopenia, tempo di protrombina, tempo di tromboplastina parziale attivata, livelli di fibrinogeno, l'infezione primaria / secondaria, e il virus dengue sierotipo-2 erano significativamente associati con DSS, quando il pool tutti gli studi originali rilevanti.

CONCLUSIONI:

I risultati migliorano la nostra conoscenza della patogenesi di DSS individuando l'associazione tra l'epidemiologia, i segni clinici, e biomarkers coinvolti in DSS.