Progression to chronic atrial fibrillation after pacing: the Canadian Trial of Physiologic Pacing. CTOPP Investigators.

OBIETTIVI: Questo studio ha esaminato l'effetto della stimolazione fisiologica allo sviluppo di fibrillazione atriale cronica (CAF) nello studio canadese di stimolazione fisiologica (CTOPP). CONTESTO: Il ruolo della stimolazione fisiologica per evitare CAF rimane poco chiaro. Piccoli studi randomizzati hanno suggerito un beneficio per i pazienti con sindrome del seno malato. Non ci sono i dati di un ampio studio randomizzato sono disponibili. METODI: I pazienti randomizzati CTOPP sottoposti a primo impianto pacemaker al pacing ventricolare-based o fisiologico (AAI o DDD). Pazienti che sono stati trovati per avere prospetticamente fibrillazione atriale (AF) di durata maggiore o uguale ad una settimana sono stati definiti come CAF. Kaplan-Meier per lo sviluppo del CAF sono state confrontate mediante il log-rank test. L'effetto delle variabili di base sui benefici della stimolazione fisiologica è stata valutata mediante modelli di rischio proporzionale di Cox. RISULTATI: la stimolazione fisiologica ridotto lo sviluppo di CAF del 27,1%, dal 3,84% annuo al 2,8% per anno (p = 0,016). Tre fattori clinici previsto lo sviluppo di CAF: età> o = 74 anni (p = 0,057), seno-atriale (SA) nodo di malattia (p <0.001) e prima AF (p <0,001). L'analisi per sottogruppi ha dimostrato un trend per i pazienti senza storia di infarto miocardico o malattia coronarica (p = 0.09), così come apparentemente normale funzione ventricolare sinistra (p = 0.11) per ricavare maggiori benefici. CONCLUSIONI: la stimolazione fisiologica riduce il tasso annuale di sviluppo di FA cronica in pazienti sottoposti a primo impianto pacemaker. Età> o = 74 anni, malattia del nodo SA e prima AF previsto lo sviluppo del CAF. I pazienti con cuore strutturalmente normale sembra derivare maggiori benefici.