Preoperative acute normovolemic hemodilution: a meta-analysis.

BACKGROUND: l'emodiluizione normovolemica acuta (ANH), comporta un prelievo di sangue intero con infusione concomitante di liquidi per mantenere normovolemia. Lo scopo di questo studio è stato quello di quantificare l'efficacia e la sicurezza di ANH pre-operatoria con una revisione sistematica ed una meta-analisi. DISEGNO DI STUDIO E METODI: Studi randomizzati controllati sono stati identificati attraverso MEDLINE (1966-2002) e la Cochrane Database Controlled Trials e con la mano ricerca di riviste. Tutti gli studi di pre-operatoria segnalazione ANH su trasfusioni allogeniche, sanguinamento, o esiti negativi sono stati inclusi. Revisori associati in modo indipendente i dati astratti. I risultati sono stati raccolti utilizzando modelli con effetti casuali. Risultati: Un totale di 42 studi hanno confrontato l'emodiluizione alle cure usuali o per un altro metodo di conservazione del sangue. Il rischio di trasfusioni allogeniche è stata simile tra i pazienti trattati con ANH e coloro che ricevono cure al solito (rischio relativo [RR], 0.96, 95% CI, 0,90-1,01), o un altro metodo di conservazione del sangue (RR, 1,11, 95% CI, 0.96- 1.28). Hemodiluted pazienti, tuttavia, sono state trasfuse da 1 a 2 unità in meno di sangue allogenico. Avevano sanguinamento meno totale rispetto ai pazienti trattati con cure tradizionali (91 mL, 95% CI, 25-158 ml), anche se più sanguinamento intraoperatorio. Solo un terzo di studi riportato eventi avversi. CONCLUSIONI: La letteratura supporta solo benefici modesti da preoperatoria ANH. La sicurezza della procedura non è provata. L'adozione diffusa di ANH non può essere incoraggiata.