Bisphosphonate therapy for children and adolescents with secondary osteoporosis

CONTESTO: I bambini con malattie croniche sono a maggior rischio in caso di riduzione resistenza ossea e fratture successive (osteoporosi), sia per l'impatto delle condizioni di base sullo sviluppo scheletrico o per effetto osteotoxic di farmaci (ad esempio, glucocorticoidi) utilizzati per trattare la malattia cronica. I bisfosfonati sono somministrati con frequenza crescente di bambini affetti da osteoporosi secondaria, tuttavia, l'efficacia e la danno di questi agenti rimane poco chiaro. OBIETTIVI: Per esaminare l'efficacia e danno della terapia con bifosfonati nel trattamento dell'osteoporosi e la prevenzione secondaria nei bambini e negli adolescenti. STRATEGIA DI RICERCA: Abbiamo cercato il Cochrane Central Register of Controlled Trials (Issue 4, 2006), MEDLINE, EMBASE, CINAHL e ISI Web of Science (2006-inizio dicembre). Inoltre la letteratura è stato identificato attraverso il contatto di esperti, le ricerche per autore chiave, la scansione liste di riferimento degli studi inclusi, e produttori di bifosfonati contatto. Criteri di selezione: Studi randomizzati, quasi-randomizzati, studi clinici controllati, di coorte, e controlli di casi di bisfosfonato (s) nei bambini 0-18 anni di età con almeno un evento frattura da trauma o una riduzione della densità minerale ossea nel contesto della osteoporosi secondaria. RACCOLTA DEI DATI E ANALISI: Due revisori hanno estratto indipendentemente i dati e valutato la qualità. Serie di casi supplementari sono stati utilizzati per i danni relativi dati. PRINCIPALI RISULTATI: Sei RCT, CCT, due e uno prospettico di coorte (n = 281 bambini) sono stati inclusi e classificate in osteoporosi a causa di: 1) le condizioni neuromuscolari (uno RCT) e 2) malattie croniche (cinque studi randomizzati, due CCT, uno di coorte ). I bisfosfonati sono stati esaminati per via orale con alendronato, clodronato, e per via endovenosa (IV) pamidronato. Qualità dello studio varia. Harms dati provenienti da 23 serie di casi (n = 241 bambini) sono stati utilizzati.Eterogeneità precluso statisticamente combinando i risultati. La variazione percentuale o Z-score cambiamento della densità minerale ossea della colonna lombare areale rispetto al basale sono stati sempre segnalati. Due studi condotti tra i gruppi di analisi, uno non ha mostrato alcuna differenza significativa (con alendronato per via orale in anoressia nervosa), mentre l'altro ha dimostrato un effetto del trattamento sulla colonna lombare con pamidronato IV in pazienti ustionati. Danni di frequente comprendevano: la reazione di fase acuta, seguita da disturbi gastrointestinali, e le ossa / dolore muscolare. Conclusioni degli autori: I risultati giustificano un'ulteriore valutazione dei bisfosfonati tra i bambini con osteoporosi secondaria. Tuttavia, le prove non supporta i bisfosfonati come terapia standard. A breve termine (3 anni o meno) l'uso dei bifosfonati sembra essere ben tollerato. Un criterio accettato per l'osteoporosi nei bambini, un approccio standardizzato alla segnalazione BMD, ed esaminando gli esiti funzionali di salute osseo (per esempio, tassi di frattura) permetterà un confronto tra gli studi del caso. Terapia con bifosfonati PER BAMBINI E ADOLESCENTI CON osteoporosi secondaria:. Questa sintesi di una revisione Cochrane presenta ciò che sappiamo dalla ricerca circa l'effetto dei bifosfonati per l'osteoporosi nei bambini e negli adolescenti. L'analisi effettuata dimostra che i bisfosfonati: - non può comportare alcuna differenza di densità minerale ossea (spessore osseo e forza).Non c'era abbastanza informazioni negli studi inclusi dire se bisfosfonati potrebbe fare la differenza al contenuto ossea nei bambini minerale (la quantità e il tipo di minerali nell'osso), il numero di rotte bambini ossa e gli adolescenti avevano o la condizione delle vertebre bambini ( per esempio, nuove fratture rilevate su un x-ray o scan altro). Noi spesso non hanno informazioni precise sugli effetti collaterali e complicanze. Ciò è particolarmente vero per gli effetti collaterali rari ma gravi. Possibili effetti indesiderati possono includere la reazione di fase acuta (febbre, brividi, malessere generale), bassi livelli di calcio nel corpo, nausea, gonfiore addominale e altri problemi di digestione, danni alle ossa esofago, o di dolori muscolari, vertigini, rash e perdita di memoria. Che cos'è l'osteoporosi e quali sono i bifosfonati? Bone è un essere vivente, parte crescente del tuo corpo. Nel corso della vostra vita, crescono nuove cellule ossee e le cellule ossee vecchi abbattere per far posto al nuovo, l'osso più forte. Quando hai l'osteoporosi, il vecchio osso si rompe più veloce rispetto al nuovo osso può sostituire. Mentre questo accade, le ossa perdono minerali (come calcio). Questo rende le ossa più deboli e più soggette a rotture anche dopo un infortunio minore, come un piccolo urto o caduta. Tutte le ossa del vostro corpo sono più deboli se si dispone di osteoporosi, ma non tutti coloro che hanno l'osteoporosi ottiene un osso rotto. Per scoprire se le ossa di una persona sono più deboli rispetto al normale, un minerale esame della densità ossea avviene tramite uno speciale x-ray, una tomografia computerizzata (TC) o una ecografia. In alcuni bambini con una malattia cronica, l'osteoporosi può essere causata da condizioni che hanno o a causa dei farmaci prendono per la loro condizione. Questo è noto come osteoporosi secondaria. I bifosfonati sono un tipo di farmaco che rallenta le cellule che distruggono l'osso vecchio. Questo significa che le cellule che crescono di nuovo tessuto osseo hanno la possibilità di recuperare e rafforzare l'osso.