The MELD scoring system for predicting prognosis in patients with severe hepatitis after plasma exchange treatment.

BACKGROUND: insufficienza epatica causata da epatite grave è una sindrome clinica in cui sono compromesse le funzioni epatiche maggiori, in particolare di disintossicazione, le funzioni di sintesi e regolazione metabolica in misura diversa, e può causare gravi complicazioni pericolose per la vita, come l'encefalopatia epatica, ascite, ittero , colestasi, sanguinamento e sindrome epato-renale. Plasma exchange (PE) è stato trovato utile nel trattamento di pazienti con insufficienza epatica fulminante, eliminando le tossine epatiche e la sostituzione di fattori di coagulazione, per cui il trattamento PE ha temporanei effetti di sostegno in caso di errore al fegato causati da una grave epatite virale. In questo studio, il nostro obiettivo è stato quello di predire la prognosi di pazienti con epatite grave dopo il trattamento con il PE stadio terminale della malattia epatica (MELD) sistema di punteggio. METODI: Duecento e venti pazienti sono stati divisi casualmente in PE e gruppi di controllo, e il punteggio MELD è stato calcolato per ogni paziente in base alla formula originale. L'efficacia di PE è stata valutata la mortalità o miglioramento dei parametri biochimici e MELD. RISULTATI: I livelli di bilirubina totale e rapporto internazionale normalizzato (INR) nei pazienti in cui MELD punteggi sono stati tra 30 e 39 sono stati inferiori a quelli prima del trattamento PE, come quelli in pazienti con MELD punteggi sono stati 40 o superiore. La mortalità dei pazienti nel gruppo PE con punteggi MELD 30-39 era 50,0%, mentre era 83,3% nel gruppo di controllo (P <0,01). La mortalità dei pazienti con MELD punteggi superiori a 40 era 90,0% nel gruppo PE e 98,0% nel gruppo di controllo (P> 0,05). In conclusione, il trattamento PE può diminuire il livello sierico di bilirubina totale e INR e MELD di pazienti con epatite grave e migliorare la funzione del fegato. Rispetto al gruppo di controllo, PE può ridurre significativamente la mortalità nei pazienti con MELD punteggi da 30 a 39, ma non ha alcun effetto nei pazienti con MELD punteggio di 40 o superiore.