A meta-analysis of salvage therapy for Pneumocystis carinii pneumonia.

OBIETTIVO: Per determinare la relativa efficacia degli agenti antipneumocystis alternativi in virus dell'immunodeficienza umana (HIV)-infetti pazienti con polmonite di carinii Pneumocystis non risponde al trattamento di droga primaria con un prodotto della combinazione di trimetoprim e sulfametossazolo o pentamidina parenterale. Metodi: Meta-analisi di 27 pubblicato studi clinici clinici, serie di casi e casi clinici che coinvolgono la polmonite carinii P. Dati estratti includevano malattia sottostante, trattamento primario antipneumocystis, giorni di trattamento primario fallito, il regime di salvataggio, uso di corticosteroidi per via sistemiche e farmaci antiretrovirali esito clinico. RISULTATI: In 497 pazienti con polmonite di carinii microbiologicamente confermato P (456 con HIV o sindrome da immunodeficienza acquisita), trattamento iniziale antipneumocystis fallì e hanno pertanto necessaria terapia farmacologica alternativi. Fallito i regimi inclusi trimetoprim-sulfametossazolo (160 pazienti), per via endovenosa pentamidina (63 pazienti), trimetoprim-sulfametossazolo e/o pentamidina (258 pazienti), aerosolized pentamidina (6 pazienti), atovaquone (3 pazienti), dapsone (3 pazienti), un prodotto di combinazione di trimetoprim e dapsone (2 pazienti) e trimetoprim-sulfametossazolo seguita da una combinazione di clindamicina e Primachina fosfato (2 pazienti). Efficacia di regimi di salvataggio era come segue: clindamicina-Primachina (42 a 44 [88-92%] dei 48 pazienti; P<10(-8)), atovaquone (4 [80%] di 5), eflornitina cloridrato (40 [57%] di 70; P <,01), trimetoprim-sulfametossazolo (27 [53%] di 51; P <. 08), pentamidina (64 [39%] 164) e trimetrexate (47 [30%] di 159). CONCLUSIONE: La combinazione di clindamicina plus Primachina sembra essere il trattamento più efficace alternativo per i pazienti con polmonite carinii p che sono insensibili agli agenti antipneumocystis convenzionali.