La profilassi antibiotica per trauma addominale penetrante

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Categoria Systematic review
GiornaleCochrane database of systematic reviews (Online)
Year 2009
ANTECEDENTES: El traumatismo abdominal penetrante se produce cuando se incide la cavidad peritoneal. La laparotomía habitual para las lesiones abdominales penetrantes comenzó en el siglo XIX y los antibióticos se utilizaron por primera vez en la Segunda Guerra Mundial para combatir las complicaciones sépticas asociadas con estas lesiones. Esta práctica se caracterizó por una reducción de la mortalidad y la morbilidad relacionadas con la sepsis. Sin embargo, aún es polémico si la profilaxis con antibióticos es necesaria para la prevención de las complicaciones infecciosas después de un traumatismo abdominal penetrante, ya que hasta la fecha no se han publicado ensayos aleatorios controlados con placebo. También ha habido debate acerca del momento adecuado para la profilaxis con antibióticos. En 1972 Fullen observó una tasa de infección posquirúrgica del 7% al 11% con el uso de antibióticos preoperatorios, una tasa de infección del 33% al 57% con la administración de antibióticos intraoperatorios y una tasa de infección del 30% al 70% con la administración de antibióticos posoperatorios solamente. Las guías actuales señalan que hay suficientes pruebas de clase I para apoyar el uso de una dosis única de antibióticos de amplio espectro en el preoperatorio que cubra los microorganismos aerobios y anaerobios, y que se continúe (hasta 24 horas) sólo en caso de que se encuentre una perforación de vísceras huecas en la laparotomía exploradora. OBJETIVOS: Evaluar los beneficios y los daños de los antibióticos profilácticos administrados para las lesiones abdominales penetrantes para la reducción de la incidencia de complicaciones sépticas como la sepsis, los abscesos intraabdominales y las infecciones de la herida. ESTRATEGIA DE BÚSQUEDA: No hubo restricciones de fecha, idioma o estado de publicación en las búsquedas. SE HICIERON BÚSQUEDAS EN LAS SIGUIENTES BASES DE DATOS ELECTRÓNICAS: el Registro Especializado de Ensayos Controlados del Grupo Cochrane de Lesiones (Cochrane Injuries Group), CENTRAL (The Cochrane Library 2008, número 3), MEDLINE (Ovid), EMBASE (Ovid), ISI WEB OF SCIENCE: Science Citation Index Expanded (SCI-EXPANDED), ISI WEB OF SCIENCE: Conference Proceedings Citation Index- Science (CPCI-S), PubMed. Las búsquedas se realizaron por última vez en septiembre 2008. CRITERIOS DE SELECCIÓN: Todos los ensayos controlados aleatorios de profilaxis o tratamiento con antibióticos en pacientes con traumatismo abdominal penetrante versus ningún antibiótico o placebo. OBTENCIÓN Y ANÁLISIS DE LOS DATOS: Los revisores realizaron la búsqueda bibliográfica de forma independiente, y revisaron para la inclusión todos los resúmenes resultantes. RESULTADOS PRINCIPALES: No se identificaron ensayos que cumplieran los criterios de inclusión. CONCLUSIONES DE LOS AUTORES: En la actualidad no se cuenta con información derivada de ensayos controlados aleatorios que apoyen el uso de antibióticos para pacientes con traumatismos abdominales penetrantes.
Epistemonikos ID: b1ddc7f4e5bb612077f00b798f5b1f2d91c7d0bf
First added on: Oct 11, 2011
[Current] La profilassi antibiotica per trauma addominale penetrante
10.1002/14651858.CD007370.pub2
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10.1002/14651858.CD007370.pub2
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10.1002/14651858.CD007370.pub2