Protocol weaning of mechanical ventilation in medical and surgical patients by respiratory care practitioners and nurses: effect on weaning time and incidence of ventilator-associated pneumonia.

OBIETTIVI DELLO STUDIO: (1) Per determinare l'effetto di un unico protocollo di gestione ventilatore (VMP), utilizzati in unità di terapia intensiva medica e chirurgica sulla durata della ventilazione meccanica. (2) Per determinare l'effetto di un VMP sull'incidenza di polmonite associata a ventilazione (VAP). DESIGN: studio prospettico, randomizzato, controllato. REGOLAZIONE:: Centro universitario medico. PAZIENTI: Trecento ottantacinque pazienti sottoposti a ventilazione meccanica tra il giugno 1997 e maggio 1998. INTERVENTI: Un respiratorio cura medico-infermiere e registrati VMP-driven. RISULTATI: intervento e gruppi di controllo erano comparabili per quanto riguarda età, sesso, gravità della malattia e del pregiudizio, e la durata di insufficienza respiratoria, al momento della randomizzazione. La durata della ventilazione meccanica per i pazienti è stato ridotto da una mediana di 124 h per il gruppo di controllo a 68 h nel gruppo VMP (p = 0,0001). Trentuno le istanze totale di VAP sono stati notati. Dodici pazienti nel gruppo di controllo chirurgico aveva VAP, rispetto al 5 nel gruppo chirurgico VMP (p = 0,061). L'impatto della VMP sulla frequenza VAP era inferiore per i pazienti medici. Mortalità e ventilatore tassi di insuccesso del trattamento sono stati simili tra i gruppi di controllo e VMP. CONCLUSIONI: A VMP progettato per l'utilizzo multidisciplinare si è dimostrato efficace nel ridurre la durata del supporto ventilatorio meccanico, senza effetti negativi sui risultati del paziente. Il VMP è stato anche associato con una diminuzione dell'incidenza di VAP nei pazienti con trauma. Questi risultati, in combinato disposto con precedenti studi, suggeriscono che VMPS sono altamente efficaci mezzi per migliorare le cure, anche in unità di terapia intensiva universitari.