Beta-blocker therapy for tremor in Parkinson's disease.

BACKGROUND: Il tremore della malattia di Parkinson può causare disabilità considerevole per la persona interessata. Tradizionali terapie antiparkinson, quali levodopa hanno solo un effetto marginale sul tremore. I beta-bloccanti sono utilizzati per attenuare altre forme di tremore come il tremore essenziale o il tremore associata ad ansia. Si pensa che il beta-bloccanti possono essere utili nel controllo della tremore della malattia di Parkinson. OBIETTIVI: Per confrontare l'efficacia e la sicurezza di adiuvante beta-bloccanti contro placebo per il trattamento del tremore nei pazienti con malattia di Parkinson. STRATEGIA DI RICERCA: ricerche elettroniche di MEDLINE, EMBASE, SCISEARCH, BIOSIS, GEROLIT, OLDMEDLINE, LILACS, MedCarib, PASCAL, JICST-Eplus, RUSSMED, ABSTRACTS tesi, SIGLE, ISI-ISTP, Index Aslib alle tesi, Le Cochrane Controlled Trials Register, Clinicaltrials.gov, metaRegister of Controlled Trials, NIDRR, NRR e CENTRALE sono stati condotti. Letteratura grigia è stata invece perquisita e negli elenchi di riferimento degli studi identificati e recensioni esaminati. I produttori di beta-bloccanti sono stati contattati. CRITERI DI SELEZIONE: studi clinici controllati randomizzati di terapia adiuvante beta-bloccanti rispetto al placebo nei pazienti con una diagnosi clinica di malattia di Parkinson idiopatica. RACCOLTA DATI E ANALISI: I dati sono stati astratti in modo indipendente da due degli autori su forme standardizzate e disaccordi sono stati risolti attraverso la discussione. RISULTATI PRINCIPALI: Quattro studi randomizzati e controllati sono stati trovati a confronto con beta-bloccanti terapia con placebo in pazienti con malattia di Parkinson idiopatica. Questi erano in doppio cieco cross-over studi condotti su un totale di 72 pazienti. Tre studi non ha presentato i dati dal primo braccio, anziché presentare i risultati come dati combinati di entrambi i bracci di trattamento ed entrambe le braccia placebo. Il rischio di un effetto carry-over nel secondo braccio ha fatto sì che questi risultati non sono stati analizzati. Il quarto studio ha presentato i dati di ogni braccio. Questo era sotto forma di un punteggio medio totale per tremore per ciascun gruppo. I dettagli dei punteggi basali, il numero di pazienti in ciascun gruppo e la deviazione standard non sono stati forniti, nel senso che la grandezza e il significato di eventuali cambiamenti dovuti alla terapia non può essere calcolato. Uno studio ha riportato una sostanziale diminuzione della frequenza cardiaca in 14 dei 22 pazienti, con un paziente ritiro dopo la sua frequenza cardiaca è sceso a 56 battiti al minuto (frequenza cardiaca al basale non è stato segnalato). Conclusioni degli autori: In vista di questa mancanza di prove, è impossibile determinare se la terapia con beta-bloccanti è efficace e sicuro per il trattamento del tremore nella malattia di Parkinson. L'alta frequenza di bradicardia in uno studio solleva alcune preoccupazioni circa la prescrizione di beta-bloccanti ai pazienti anziani normotesi, ma lo studio era troppo piccolo per il vero grado di rischio deve essere calcolato.