Oral vs. intravenous empirical antimicrobial therapy in febrile neutropenic patients receiving childhood cancer chemotherapy.

OBIETTIVO: Per confrontare l'uso della via endovenosa vs terapia antibiotica per via orale. METODI: Sono stati selezionati tutti i pazienti con neutropenia febbrile di età inferiore ai 18 anni con basso rischio di complicanze e sottoposti a chemioterapia. Lo studio è stato condotto 2002-2005 presso l'Unità di Oncologia Pediatrica del Hospital de Clínicas de Porto Alegre, Porto Alegre, in Brasile. I pazienti sono stati divisi in gruppo A e gruppo B e sono stati assegnati in modo casuale a ricevere terapia orale o endovenosa. Il trattamento antimicrobico empirico utilizzato per il gruppo A consisteva nel ciprofloxacina orale più amoxicillina-acido clavulanico e placebo per via endovenosa, e gruppo B ha ricevuto cefepime e placebo per via orale. RISULTATI: Un totale di 91 episodi consecutivi di neutropenia febbrile in 58 bambini sono stati inclusi nello studio. Per i pazienti del gruppo A, il trattamento tasso di fallimento è stato del 51,2%, la durata media della degenza è stata di 8 giorni (range 2-10 giorni). Per i pazienti trattati con terapia antibiotica endovenosa, il trattamento tasso di fallimento è stato del 45,8%, la durata media della degenza è stata di 7 giorni (range 3-10 giorni). CONCLUSIONE: Non c'era alcuna differenza nel risultato in orale vs terapia endovenosa. C'è bisogno di studi randomizzati di grandi dimensioni prima della terapia empirica orale somministrato a questa popolazione deve essere considerato il nuovo standard di trattamento.