Simplification of the revised Geneva score for assessing clinical probability of pulmonary embolism.

BACKGROUND: Il punteggio di Ginevra rivista è una regola di decisione clinica completamente standardizzato (CDR) nel percorso diagnostico dei pazienti con sospetta embolia polmonare (EP). Le variabili della regola decisione hanno pesi diversi, che potrebbero portare ad errori di calcolo in un ambiente acuta. Abbiamo convalidato una versione semplificata del punteggio di Ginevra riveduto. METODI: I dati di 1049 pazienti da 2 ampi studi diagnostici prospettici che includevano pazienti con sospetta EP sono stati utilizzati e combinati per convalidare la riveduta punteggio di Ginevra semplificata. Abbiamo costruito il CDR semplificato attribuendo 1 punto per ogni voce dell'originale CDR e rispetto l'accuratezza diagnostica delle 2 versioni da un ricevitore operativo caratteristico analisi della curva. Abbiamo anche valutato l'utilità clinica del CDR semplificato valutando la sicurezza di escludere PE sulla base della combinazione di entrambi una probabilità clinica bassa intermedia (tramite un sistema a 3 livelli) o "PE improbabile" valutazione (utilizzando un dicotomizzata regola) con un risultato normale in un test D-dimero altamente sensibile. RISULTATI: La popolazione completo studio avevano una prevalenza complessiva di tromboembolia venosa del 23%. L'accuratezza diagnostica tra le 2 CDR non differiva (area sotto la curva per il punteggio di Ginevra rivisto a 0,75 [95% intervallo di confidenza, 0,71-0,78] vs 0,74 [0,70-0,77] per la revisione punteggio di Ginevra semplificata). Durante 3 mesi di follow-up, nessun paziente con una combinazione di entrambi una bassa (0%; 95% intervallo di confidenza, 0,0% -1,7%) o intermedio (0%; 0,0% -2,8%) probabilità clinica, o una " valutazione PE improbabile "(0%; 0,0% -1,2%), con il punteggio semplificato e un normale risultato di un test D-dimero è stato diagnosticato come avendo tromboembolia venosa. CONCLUSIONE: Questo studio suggerisce che la semplificazione della partitura di Ginevra rivista non porta ad una diminuzione della accuratezza diagnostica e utilità clinica, che dovrebbe essere confermato in uno studio prospettico.