Indirect comparison of randomised controlled trials: comparative efficacy of dexlansoprazole vs. esomeprazole in the treatment of gastro-oesophageal reflux disease

BACKGROUND: dexlansoprazolo è un nuovo inibitore della pompa protonica (PPI) con un sistema a rilascio ritardato doppio. Both dexlansoprazolo ed esomeprazolo sono un enantiomero di lansoprazolo e omeprazolo rispettivamente. Tuttavia, non ci sono dati di prova testa a testa o analisi confronto indiretto tra dexlansoprazolo ed esomeprazolo. OBIETTIVO: Per confrontare l'efficacia di dexlansoprazolo con esomeprazolo nella guarigione esofagite erosiva (EO), la manutenzione di EO guarita e il trattamento della malattia da reflusso non-erosiva (NERD). METODI: Trials randomizzati e controllati (RCT) confrontando dexlansoprazolo o esomeprazolo con placebo o un altro PPI venivano sistematicamente recensione. Effetti casuali meta-analisi e confronti indiretti aggiustati sono stati condotti per confrontare l'effetto del trattamento di dexlansoprazolo e esomeprazolo utilizzando un comparatore comune. Il rischio relativo (RR) e l'intervallo di confidenza 95% (CI) sono stati calcolati. RISULTATI: I confronti indiretti hanno rivelato differenze significative nel controllo dei sintomi di bruciore di stomaco in pazienti con NERD a 4 settimane. Dexlansoprazolo 30 mg si è rivelato più efficace di esomeprazolo 20 mg o 40 mg (RR: 2,01, IC 95%: 1,15-3,51; RR 2,17, IC 95%: 1,39-3,38). Tuttavia, non vi sono state differenze statisticamente significative tra i due farmaci nella guarigione e la manutenzione di EO EO guarito. Confronto di controllo dei sintomi in guarito EO non ha potuto essere realizzato a causa di diverse definizioni utilizzate negli RCT. CONCLUSIONI: confronti indiretti rettificato sulla base dei dati attualmente disponibili suggeriscono RCT significativamente migliore effetto di trattamento nel controllo dei sintomi di bruciore di stomaco nei pazienti con NERD per dexlansoprazolo contro esomeprazolo. Nessuna differenza statisticamente significativa è stata trovata in altri esiti EO. Tuttavia, questi risultati dello studio devono essere interpretati con cautela a causa di piccolo numero di studi e altre limitazioni.