Efficacy and safety of vandetanib, a dual VEGFR and EGFR inhibitor, in advanced non-small-cell lung cancer: a systematic review and meta-analysis.

BACKGROUND: Vandetanib, un inibitore orale del recettore vascolare endoteliale fattore di crescita epidermico e fattore di crescita di segnalazione del recettore, ha suscitato grande interesse nel trattamento di avanzato non a piccole cellule del cancro del polmone (NSCLC). Abbiamo l'obiettivo di valutare l'efficacia e la sicurezza attraverso una revisione sistematica ed una meta-analisi. METODI: Prove a confronto Vandetanib terapia a base e non Vandetanib terapia per NSCLC in stadio avanzato sono stati identificati. Gli endpoint valutati sono stati sopravvivenza libera da progressione (PFS), la sopravvivenza globale (OS), obiettivo di un tasso di risposta del tumore (ORR), e la tossicità. RISULTATI: Sette prove tra cui 4492 pazienti sono stati inclusi nell'analisi. Rispetto al placebo, Vandetanib ha prodotto un evidente beneficio per ORR (odds ratio (OR) = 2.04, 95% CI, 1,60-2,61, p <0,001), e un miglioramento clinicamente e statisticamente significativo 25% in PFS (hazard ratio (HR ) = 0,75, 95% CI, 0,66-0,85, p <0,001). Tuttavia, questi benefici non si è tradotta in un miglioramento significativo della sopravvivenza (HR = 0,95, 95% CI, 0,88-1,04, p = 0,291). L'analisi dei sottogruppi ha mostrato che Vandetanib 100 mg / die è stata associata con attività antitumorale superiore a 300 mg / die quando somministrato in combinazione con la chemioterapia. Inoltre, i risultati aggregati hanno dimostrato alcuna differenza statisticamente significativa tra gli agenti Vandetanib e single-mirata in PFS, ORR o OS. Vandetanib è stato associato ad eventi avversi più frequenti. CONCLUSIONI: Vandetanib, rispetto al placebo, aumenta in modo significativo ORR e PFS, ma non migliora OS nel trattamento del NSCLC in stadio avanzato. Rispetto al singolo agente mirato, Vandetanib non fornisce alcun vantaggio efficacia. Inoltre, la tossicità di grado 3 o superiore dimostrato maggiore nel braccio Vandetanib.