Delirium risk factors in elderly hospitalized patients.

OBIETTIVO: Delirium è frequente nei pazienti anziani ospedalizzati. Molti studi hanno esaminato i fattori di rischio, ma i risultati sono stati piuttosto variabile. Pertanto, l'obiettivo di questo studio è quello di individuare attraverso la letteratura sistematica rivedere i fattori di rischio associati allo sviluppo di delirium in pazienti geriatrici ospedalizzati. In primo luogo sono stati selezionati, MEDLINE / database contenuto attuale sono stati esaminati per articoli rilevanti pubblicati dal 1966 al dicembre 1995, e da bibliografie degli articoli individuati rapporti supplementari: Misure e risultati principali. In secondo luogo, i rapporti sono stati esaminati da due diversi investigatori e mantenuti solo se soddisfano i cinque criteri seguenti: (1) ricerca originale in francese o in inglese, (2) studio prospettico; (3) i pazienti oltre i 50 anni; (4) minimo di un fattore di rischio esaminati; (5) definizione accettabile di delirio. In terzo luogo, la metodologia di ogni studio è stata classificata in base a criteri specifici per gli studi sui fattori di rischio. In quarto luogo, i fattori di rischio sono stati identificati e tabulati, odds ratio aggiustati (OR) sono stati calcolati, e se del caso di un OR combinato con lo stimatore di Mantel-Haenszel è stato calcolato. Ventisette articoli sono stati conservati rispettino tutti i criteri di cui sopra. Tra questi studi, 11 sono stati eseguiti su pazienti medici, 9 su pazienti chirurgici, 2 su pazienti medici e chirurgici, e 5 su pazienti psichiatrici. In totale 1.365 soggetti con stati studiati delirio. Sessantuno fattori di rischio diversi stati esaminati, il cinque è la demenza più comune, farmaco, malattia medica, l'età e il sesso maschile. Mantel-Haenszel stimatore è stato calcolato per 10 fattori di rischio, l'essere fortemente associata demenza più (OR 5,2, intervallo di confidenza 95% [CI] 4.2, 6.3), malattia medica (OR 3.8, 95% CI 2.2, 6.4), l'abuso di alcool ( OR 3.3, 95% CI 1.9, 5.5), e la depressione (OR 1.9, 95% CI 1.3, 2.6). Metodologici debolezze erano presenti in molti studi. CONCLUSIONI: Nonostante i limiti metodologici, alcuni fattori di rischio per delirio sembrano essere coerenti e potrebbero aiutare a identificare i pazienti ad alto rischio. Questi fattori di rischio includono demenza, l'età avanzata, e la malattia medica. Altri fattori di rischio sembrano svolgere un ruolo che contribuisce allo sviluppo del delirio nei pazienti anziani ospedalizzati.