Prostate Cancer Screening in the Randomized Prostate, Lung, Colorectal, and Ovarian Cancer Screening Trial: Mortality Results after 13 Years of Follow-up

BACKGROUND: La componente prostata della prostata, del polmone, del colon-retto, e ovarica (PLCO) Trial screening dei tumori è stato intrapreso per determinare se vi è una riduzione della mortalità per cancro alla prostata da screening utilizzando siero antigene prostatico specifico (PSA) e l'esplorazione rettale (DRE). Mortalità dopo 7-10 anni di follow-up è stato segnalato in precedenza. Riportiamo prolungato follow-up a 13 anni dopo il processo. METODI: Un totale di 76 685 uomini, di età compresa 55-74 anni, sono stati arruolati in 10 centri di screening tra il novembre 1993 e il luglio 2001 e assegnato in modo casuale per l'intervento (screening organizzato del PSA annuale per 6 anni e DRE annuale per 4 anni; 38 340 uomini) e di controllo (cure tradizionali, che a volte incluso screening opportunistico; 38 345 uomini) armi. Lo screening è stato completato nel mese di ottobre 2006. Tutti i tumori della prostata incidenti e le morti da cancro alla prostata attraverso 13 anni di follow-up o fino al 31 dicembre 2009, sono state accertate. I rischi relativi (RR) sono stati stimati come il rapporto dei tassi osservati tra le braccia di intervento e di controllo, e gli intervalli di confidenza al 95% (IC) sono stati calcolati ipotizzando una distribuzione di Poisson per il numero di eventi. Modello di regressione di Poisson è stato utilizzato per esaminare le interazioni rispetto alla mortalità per cancro alla prostata tra il braccio di prova e l'età, lo stato di comorbidità, e prima del processo di test PSA. Tutti i test statistici erano a due code. RISULTATI: Circa il 92% dei partecipanti allo studio sono stati seguiti per 10 anni e 57% a 13 anni. A 13 anni, 4.250 partecipanti era stato diagnosticato un cancro alla prostata nel gruppo di intervento rispetto al 3815 nel braccio di controllo. Tassi di incidenza cumulativo per il cancro alla prostata tra le braccia di intervento e di controllo erano 108,4 e 97,1 casi ogni 10 000 persone-anno, rispettivamente, con un conseguente aumento relativo del 12% nel braccio di intervento (RR = 1.12, 95% CI = 1,07-1,17) . Dopo 13 anni di follow-up, i tassi di mortalità per cancro alla prostata cumulativi tra le braccia di intervento e di controllo erano di 3,7 e 3,4 decessi ogni 10 000 persone-anno, rispettivamente, con un conseguente non statisticamente significativa differenza tra i due bracci (RR = 1.09, 95% CI = 0,87-1,36). Non interazioni statisticamente significative per quanto riguarda la mortalità per cancro alla prostata sono state osservate tra il braccio di prova e l'età (P (interazione) = 0,81), prima del processo di test PSA (P (interazione) = .52), e comorbidità (P (interazione) = 0,68 ). CONCLUSIONI: Dopo 13 anni di follow-up, non vi era alcuna evidenza di un beneficio sulla mortalità per uno screening annuale organizzata nello studio PLCO rispetto a screening opportunistico, che fa parte della terapia tradizionale, e non c'era interazione evidente con l'età, comorbidità al basale, o test PSA prima del processo.