Meropenem versus cefuroxime plus gentamicin for treatment of serious infections in elderly patients.

In questo studio multicentrico, l'efficacia di e la tollerabilità di meropenem sono stati confrontati con quelli per la combinazione di cefuroxima-gentamicina (+ / - metronidazolo) per il trattamento di gravi infezioni batteriche nei pazienti uguale o superiore a 65 anni di età. Un totale di 79 pazienti sono stati randomizzati; 39 ricevuto meropenem (1 g / 8 ore), e 40 ricevuti cefuroxima (1,5 g / 8 h) gentamicina (4 mg / kg di peso corporeo al giorno) per 5 a 10 giorni. Metronidazolo (500 mg / 6 h) potrebbe essere aggiunto alla cefuroxima-gentamicina regime per il trattamento di infezioni intra-addominali (n = 10). Settanta pazienti erano valutabili per l'efficacia clinica, le diagnosi principali erano i seguenti: polmonite in 41 pazienti (20 trattati con meropenem, 21 trattati con cefuroxima-gentamicina), infezione intra-addominale in 10 pazienti (7 meropenem, 3 cefuroxima-gentamicina, metronidazolo ), infezione del tratto urinario (UTI) in 11 pazienti (6 meropenem, 5 cefuroxime-gentamicina), la sindrome di sepsi in 7 pazienti (4 meropenem, 3 cefuroxime-gentamicina), e "altro" in 1 paziente (cefuroxime-gentamicina). I patogeni isolati da 18 pazienti con batteriemia sono stati i seguenti: Staphylococcus spp. (N = 2), Streptococcus spp. (N = 2), i membri della famiglia delle Enterobacteriaceae (n = 11) e Bacteroides spp. (N = 3). Una risposta clinica soddisfacente alla fine della terapia è stata raggiunta in 26 su 37 (70%) e 24 su 33 (73%) pazienti valutabili trattati con meropenem e terapia di combinazione, rispettivamente. Successo clinico è stato ottenuto in 23 su 31 (74%) e 21 28 (75%) pazienti valutabili con altre infezioni da UTIs, rispettivamente. Una risposta soddisfacente microbiologico si è verificato in 15 su 22 (68%) pazienti nel gruppo meropenem rispetto a 12 su 19 (63%) trattati con terapia di combinazione. L'insufficienza renale durante la terapia in 2 su 39 (5%) i destinatari meropenem rispetto al 5 di 40 (13%) di quelli trattati con terapia di combinazione. I risultati di questo piccolo studio indicano che meropenem è efficace e ben tollerato dai pazienti anziani, come la combinazione di cefuroxima-gentamicina (+ / - metronidazolo).