Macrolides, quinolones and amoxicillin/clavulanate for chronic bronchitis: a meta-analysis.

L'efficacia comparativa e la sicurezza dei macrolidi, chinoloni e amoxicillina / acido clavulanico (A / C) per il trattamento di pazienti con esacerbazioni batteriche acute di bronchite cronica (ABECB) è stata valutata nel presente studio. PubMed, Current Contents e il Cochrane Central Register of Controlled Trials sono stati perquisiti per identificare i trials randomizzati controllati (RCT). In totale, 19 RCT (20 confronti) sono stati inclusi nella presente analisi. Non c'era alcuna differenza per quanto riguarda il successo del trattamento in intention-to-treat e pazienti clinicamente valutabili tra i macrolidi e chinoloni, A / C e chinoloni o A / C e macrolidi. Il successo del trattamento in pazienti valutabili microbiologicamente è stato inferiore rispetto ai macrolidi per chinoloni (odds ratio (OR) 0.47, intervallo di confidenza 95% (CI) 0,31-,69). Meno chinoloni destinatari avvertito una ricorrenza di ABECB dopo la risoluzione dell'episodio iniziale rispetto ai macrolidi i destinatari durante il periodo di 26 settimane dopo la terapia. Gli effetti avversi in generale erano simili tra i macrolidi e chinoloni. La somministrazione di A / C è stata associata a più eventi avversi (soprattutto diarrea) rispetto chinoloni (OR 1,36, IC 95% 1,01-1,85). Macrolidi, chinoloni e amoxicillina / acido clavulanico possono essere ritenute equivalenti per il trattamento di pazienti con esacerbazione batterica acuta di bronchite cronica in termini di efficacia a breve termine. I chinoloni sono associati con una migliore successo microbiologica e un minor numero di recidive di esacerbazione batterica acuta di bronchite cronica di macrolidi, mentre amoxicillina / acido clavulanico è associato con più effetti collaterali rispetto entrambi i comparatori.