Trattamento topico per candidosi vaginale (mughetto) in gravidanza

ANTECEDENTES: La candidiasis vaginal (moniliasis o muguet) es una infección común y frecuentemente angustiante para muchas mujeres. Es incluso más común en el embarazo. No existen pruebas de que el muguet en el embarazo sea perjudicial para el recién nacido. OBJETIVOS: El objetivo de esta revisión fue evaluar los efectos de los diferentes métodos del tratamiento de la candidiasis vaginal en el embarazo. ESTRATEGIA DE BÚSQUEDA: Se realizaron búsquedas en el Registro de Ensayos del Grupo Cochrane de Embarazo y Parto (Cochrane Pregnancy and Childbirth Group). Además, se realizaron búsquedas en el Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (CENTRAL/Cochrane Central Register of Controlled Trials). FECHA DE LA ÚLTIMA BÚSQUEDA: marzo de 2001. CRITERIOS DE SELECCIÓN: Ensayos aleatorios de cualquier tratamiento para la candidiasis vaginal en el embarazo. RECOPILACIÓN Y ANÁLISIS DE DATOS: Dos revisores evaluaron la calidad de los ensayos y extrajeron los datos. RESULTADOS PRINCIPALES: Se incluyeron diez ensayos. Según cinco ensayos, los fármacos de imidazol fueron más eficaces que la nistatina para el tratamiento de la candidiasis vaginal en el embarazo (odds-ratio 0,21; intervalo de confianza del 95%: 0,16 a 0,29). A su vez, la nistatina fue tan eficaz como el hidrargafeno en un ensayo (odds-ratio 0,29; intervalo de confianza del 95%: 0,05; 1,84). Un ensayo con clotrimazol fue más eficaz que con placebo (odds-ratio 0,14; intervalo de confianza del 95%: 0,06 a 0,31). El tratamiento de dosis única no fue más o menos eficaz que el tratamiento por tres o cuatro días. Sin embargo, dos ensayos que incluyeron a 81 mujeres, mostraron que el tratamiento por cuatro días fue menos eficaz que el tratamiento por siete días (odds-ratio 11,7; intervalo de confianza del 95%: 4,21 a 29,15). Según dos ensayos, el tratamiento por siete días no fue más o menos eficaz que el tratamiento por 14 días (odds-ratio 0,41; intervalo de confianza del 95%: 0,16 a 1,05). El terconazol fue tan eficaz como el clotrimazol (odds-ratio 1,41; intervalo de confianza del 95%: 0,28; 7,10). CONCLUSIONES DE LOS AUTORES: El imidazol tópico parece ser más eficaz que la nistatina para tratar la candidiasis vaginal sintomática en el embarazo. Los tratamientos por siete días pueden ser necesarios en el embarazo en lugar de los tratamientos más cortos comúnmente utilizados en mujeres no embarazadas.