Aggressive versus expectant management of severe preeclampsia at 28 to 32 weeks' gestation: a randomized controlled trial.

OBIETTIVO: Il nostro scopo era di determinare se una gestione aggressiva o in attesa di preeclampsia severa a 28 a 32 settimane è risultato più vantaggioso per materna e neonatale. DISEGNO DI STUDIO: Novantacinque pazienti eleggibili sono stati randomizzati a uno aggressivo (n = 46) o la condotta di attesa (n = 49). pazienti gestione aggressiva sono stati preparati per la consegna, tramite taglio cesareo o induzione, 48 ore dopo sono stati somministrati glucocorticoidi. gestione dei pazienti incinte sono stati gestiti con riposo a letto, antipertensivi orali e test intensivi prenatale del feto. RISULTATI: Al momento della randomizzazione non vi erano differenze tra i due gruppi in media la pressione sistolica (170 + / - 9.7 vs 172 + / - 9,4 mm Hg), la pressione sanguigna diastolica (110 + / - 5.4 vs 112 + / - 4.2 mmHg), proteinuria (3,0 + / - 2.3 vs 3.6 + / - 2.3 g / 24 ore), e l'età gestazionale (30.4 + / - 1,6 vs 30,7 + / - 1,5 settimane) per i gruppi di gestione aggressive e puerpere. Il periodo di latenza media nel gruppo di gestione di attesa era di 15,4 giorni (range 4-36), e questo periodo non è stata influenzata dalla quantità di proteinuria al momento della randomizzazione. Non c'era eclampsia o di morte perinatale in entrambi i gruppi. I due gruppi erano simili episodi di distacco di placenta (4,1% vs 4,3%) ei giorni di permanenza simili parto in ospedale. Il gruppo di gestione di attesa avevano un'età significativamente più alta gestazionale al momento del parto (32,9 + / - 1,5 vs 30,8 + / - 1,7 settimane, p <0,0001), peso alla nascita più alta, più bassa incidenza di ricovero nell'unità di terapia intensiva neonatale (76% vs 100 %, p = 0,002), media inferiore giorni di ricovero nel reparto di terapia intensiva (20,2 + / - 14 vs 36,6 + / - 17,4, p <0,0001), e minore incidenza di complicanze neonatali. CONCLUSIONE: la condotta di attesa, con un attento monitoraggio della madre e del feto in un centro perinatale, neonatale e riduce le complicanze neonatali permanenza in unità di terapia intensiva neonatale.