The Role of Somatostatin and Octreotide in Pancreatic Surgery and in Acute and Chronic Pancreatitis

Resezione pancreatica Maggiore è ancora accompagnata da notevole morbilità (35%) e anche la mortalità (10%). Complicanze tipiche come fistola pancreatica e ascesso sono principalmente associati a secrezione pancreatica esocrina. Pertanto, l'inibizione della secrezione perioperatorio pancreatica esocrina è un concetto promettente nella prevenzione delle complicanze. La somatostatina ormone e il suo octreotide è ben noto come un potente inibitore della secrezione pancreatica esocrina. In due studi randomizzati, in doppio cieco, studi multicentrici controllati con placebo è stata valutata l'efficacia profilattica del perioperatorio inibizione della secrezione pancreatica esocrina da octreotide, un analogo della somatostatina a lunga azione, per prevenire le complicanze postoperatorie. Ogni paziente ha ricevuto 3 × 100 mg / die o placebo per via sottocutanea octreotide. Una significativa riduzione delle complicanze come fistole, ascessi, raccolta di liquido, sepsi e pancreatite postoperatoria potrebbe essere dimostrata nello studio con pazienti sottoposti a resezione di Whipple per il cancro. In un secondo studio, utilizzando lo stesso protocollo di studio reclutare solo pazienti con pancreatite cronica una riduzione significativa del tasso di complicanze postoperatorie era presente nel gruppo octreotide in confronto con il gruppo placebo anche. Nell'attivazione pancreatite acuta di enzimi digestivi nel pancreas può svolgere un ruolo importante. Pertanto, l'inibizione della secrezione di enzimi sembra anche essere un concetto utile nel trattamento della pancreatite acuta. Tuttavia, non è chiaro se la secrezione pancreatica esocrina continua a pancreatite acuta. Recentemente abbiamo iniziato un trial multicentrico randomizzato, controllato, in cui 300 pazienti saranno trattati con o senza l'octreotide in doppio-cieco. I risultati di questo studio saranno chiarire l'influenza della inibizione della secrezione pancreatica esocrina dall'octreotide sul corso della pancreatite acuta.