Dexamethasone to Prevent Postoperative Nausea and Vomiting: An Updated Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials

BACKGROUND: Desametasone ha un ruolo ben definito nel ridurre nausea e vomito postoperatori (PONV), tuttavia, la dose di desametasone ottimale per ridurre PONV quando viene utilizzato come una singola strategia o una combinazione profilattici, ma non è stato chiaramente definito. In questo studio abbiamo valutato l'impiego di 4 mg a 5 mg e 8 mg a 10 mg IV dosi di desametasone per prevenire PONV quando usato come singolo farmaco o come parte di una terapia di combinazione preventiva. METODI: una ricerca estesa è stata effettuata per individuare studi clinici randomizzati che hanno valutato desametasone sistemico come farmaco profilattico per ridurre il post-operatorio nausea e / o vomito. Gli effetti di dosi di desametasone sono state valutate raggruppando studi in 2 gruppi: 4 mg a 5 mg e 8 mg a 10 mg. Il primo gruppo rappresenta la dose di desametasone ha suggerito di evitare PONV dalla Società di Anestesia ambulatoriale (SAMBA) le linee guida, e il secondo gruppo rappresentante il doppio del range di dosaggio raccomandato dalle linee guida. Gli orientamenti SAMBA stati sviluppati in risposta a studi che sono stati condotti per esaminare diversi dosaggi di desametasone. RISULTATI: Sessanta studi clinici randomizzati con 6696 soggetti sono stati inclusi. L'hotel a 4 mg a 5 mg di desametasone gruppo di dosaggio sperimentato ridotto 24 ore PONV rispetto al controllo, odds ratio (OR, 0,31; intervallo di confidenza al 95% [CI], 0,23-0,41), e il numero necessario da trattare (NNT, 3.7 , IC 95%, 3,0-4,7). Quando viene utilizzato insieme ad un antiemetico secondo, a 4 mg a 5 mg di desametasone esperienza anche ridotto di 24 ore PONV rispetto al controllo (OR 0,50, 95% CI, 0,35-0,72; NNT, 6,6, 95% CI, 4,3 -12,8). L'8 mg a 10 mg gruppo di dosaggio di desametasone con esperienza ridotta di 24 ore PONV rispetto al controllo (OR 0,26, 95% CI, 0,20-0,32; NNT, 3,8, IC 95%, 3,0-4,3). Trame imbuto asimmetriche sono state osservate in 8 mg a 10 mg-analisi dose, suggerendo la possibilità di bias di pubblicazione. Quando viene utilizzato insieme ad un antiemetico secondo, di 8 mg a 10 mg dose di gruppo anche con esperienza ridotta incidenza di 24 ore PONV (OR, 0.35, 95% CI, 0,22-0,53; NNT, 6,2, 95% CI, 4.5- 10). In studi che hanno fornito un confronto diretto tra i gruppi, non vi era alcun vantaggio clinico del 8-mg di 10-mg desametasone rispetto al 4 mg di 5-mg sull'incidenza di nausea postoperatoria e / o vomito. CONCLUSIONI: I nostri risultati hanno dimostrato che un 4-mg di 5-mg di desametasone sembra avere simili effetti clinici nella riduzione del PONV come-8 mg a 10 mg quando desametasone è stato utilizzato come un singolo farmaco o come combinazione terapia. Questi risultati supportano la raccomandazione attuale delle linee guida di Samba per PONV, che favorisce la 4 mg a 5 mg regime di dose di desametasone sistemica.