Electrothermal Bipolar Vessel Sealing System vs. Harmonic Scalpel in Colorectal Laparoscopic Surgery: A Prospective, Randomized Study

SCOPO: Questo studio è stato disegnato per confrontare l'efficacia e la sicurezza della chirurgia laparoscopica del colon-retto effettuato con l'ausilio di LigaSure nave-sistema di tenuta o di ultracision. METODI: I pazienti che possono beneficiare di elezione a destra laparoscopica o emicolectomia sinistra o resezione anteriore del retto sono stati assegnati a caso l'uso di LigaSure o ultracision. L'end point primario era la riduzione della perdita intraoperatoria di sangue. Gli end point secondari erano la morbilità intraoperatoria e postoperatoria ed il tempo operatorio. RISULTATI: Tra l'aprile 2005 e dicembre 2006, 140 pazienti consecutivi sono stati inclusi nello studio (70 e 70 LigaSure ultracision. Abbiamo eseguito 31 hemicolectomies destra, sinistra, hemicolectomies 69 e 40 resezioni anteriori del retto. Perdita di sangue era 109,6 ml (107,9 ml vs ultracision LigaSure 111,2 ml, valore di P = 0,72). Tasso di complicanze intraoperatorie è stata del 2,8 per cento (1,4 per cento contro ultracision LigaSure 4,2 per cento, valore di P <0,01). Mortalità postoperatoria è stata dello 0,7 per cento. Il tasso di conversione globale è stata del 7,8 per cento, 6 nel gruppo LigaSure e 5 nel gruppo ultracision (valore di P = 0,09). Tempo operatorio, considerato dal pneumoperitoneo a minilaparotomica, era 115,7 minuti ultracision 114,8 minuti contro LigaSure 116,3 minuti, valore di P = 0,89). CONCLUSIONI: I risultati hanno mostrato che LigaSure e ultracision sono entrambi strumenti utili per la chirurgia laparoscopica del colon-retto con nessuna differenza significativa in termini di intraoperatorio / morbilità postoperatoria ed il tempo operatorio. La scelta della tecnica da eseguire dovrebbe essere in base alle preferenze del chirurgo.