Laparoscopic myomectomy: enucleation of the myoma by morcellation while it is attached to the uterus.

STUDIO OBIETTIVO: Per valutare la fattibilità, perdita di sangue, durata dell'intervento, degenza media, e le complicanze di enucleazione di un mioma da morcellazione mentre è ancora attaccata all'utero e di confrontare la tecnica con la tecnica standard di miomectomia laparoscopica . DESIGN: studio randomizzato (Canadian Task Force classificazione II-2). SETTING: Private endoscopia centro. PAZIENTI: Quarantaquattro pazienti con miomi sintomatici confermata mediante ecografia sono stati inclusi nello studio dal gennaio 2000 a dicembre 2001 e sono stati randomizzati in due gruppi, A e B. I criteri di inclusione erano la presenza di un utero più grande di 12 settimane (a esame bimanuale), conferma ultrasuoni della presenza di almeno un mioma 7 cm o maggiore in dimensioni e / o la presenza di tre o più miomi superiori a 5 cm. INTERVENTO: La tecnica di miomectomia laparoscopica con l'enucleazione di un mioma da morcellazione mentre è ancora attaccata all'utero è stata eseguita in tutti i pazienti del gruppo A. I pazienti del gruppo B sono stati sottoposti miomectomia laparoscopica con la tecnica convenzionale di enucleazione completa del mioma seguito da morcellazione. MISURE E RISULTATI PRINCIPALI: Quarantanove miomi sono stati rimossi nel gruppo A e 35 nel gruppo B. Il peso medio dei miomi rimossi in ogni paziente sono state 600,5 + / - 369,1 g nel gruppo A (95% CI 452,83-748,17 g) e 584,2 + / - 411,1 g nel gruppo B (95% CI 404,05-764,45 g) (p = 0,706). La perdita ematica media è stata di 283,9 + / - 229,3 mL nel gruppo A (95% CI 192,20-375,72 mL) e 218,5 + / - 110,7 mL nel gruppo B (95% CI 169,96-267,04 mL) (p = 0,739), il degenza media è stata 37,91 + / - 5,44 ore in gruppo A (95% CI ore 35.74-40.10) e il 39,5 + / - 3.634 ore nel gruppo B (95% CI ore 37.91-41.09) (p = 0,236). La durata media dell'intervento è stata significativamente più breve nel gruppo A (97,7 + / - 27.06 min, 95% CI 86.88-108.54 minuti) rispetto a quella nel gruppo B (123 + / - 38,8 min 95% CI 106.93-140.57 minuti), (p = 0,013). CONCLUSIONE: I risultati preliminari suggeriscono che la miomectomia laparoscopica utilizzando la tecnica di enucleazione di un mioma da morcellazione mentre è ancora attaccata all'utero è sicuro ed efficiente. Aiuta a superare alcune difficoltà tecniche inerenti la tecnica standard di miomectomia laparoscopica. Può essere utile per rilassare i criteri di inclusione dei pazienti con mioma di miomectomia laparoscopica in base alle dimensioni del mioma.