Relationship between the HLA-B*1502 allele and carbamazepine-induced Stevens-Johnson syndrome and toxic epidermal necrolysis: a systematic review and meta-analysis.

IMPORTANZA: La US Food and Drug Administration raccomanda lo screening per la presenza dell'allele HLA-B * 1502 prima di iniziare la terapia con carbamazepina in pazienti di origine asiatica, ma resta poco chiara evidenza di una relazione tra HLA-B * 1502 e sindrome di Stevens-Johnson (SJS ) e necrolisi epidermica tossica (TEN) tra gli utenti carbamazepina, soprattutto in alcune popolazioni razza / etnia. OBIETTIVO: Per determinare la relazione tra la presenza dell'allele HLA-B * 1502 e SJS carbamazepina-indotto e TEN. FONTI DI DATI: Una ricerca completa delle seguenti fonti di dati è stata effettuata senza restrizioni di lingua dalla nascita del database fino al 8 Gennaio 2013: EMBASE, PubMed, clinicaltrials.gov, Cochrane Biblioteca IPA (International Pharmaceutical Abstracts), HuGENet (Human Genome Epidemiology Network), e CINAHL (indice cumulativo per Infermieri e Allied Health Literature), e le liste di riferimento di studi identificati. SELEZIONE DI STUDIO: I criteri di inclusione sono stati gli studi che hanno indagato il rapporto tra HLA-B * 1502 e SJS carbamazepina indotto e TEN e che i dati sufficienti riportati per calcolare la frequenza di HLA-B * 1502 vettori tra casi e controlli. La ricerca ha prodotto 525 articoli, di cui 16 incontrato i criteri di inclusione. Gli studi hanno incluso 227 SJS o TEN casi, 602 soggetti di controllo, e 2.949 soggetti di controllo della popolazione. ESTRAZIONE DATI E SINTESI: Due revisori independently estratti i seguenti dati: disegno dello studio, criteri di ammissibilità, i criteri diagnostici, dati anagrafici del paziente, la distribuzione genotipo HLA-B tecnica di genotipizzazione, selezione dei casi e dei controlli, il dosaggio di carbamazepina e durata dell'uso, e dei risultati di Hardy-Weinberg nel gruppo di controllo. La scala Newcastle-Ottawa è stato utilizzato per valutare la qualità degli studi. Gli odds ratio complessivo (OR) con corrispondenti 95% IC sono stati calcolati utilizzando un modello ad effetti casuali. L'analisi primaria è basata su studi di controllo corrispondenti. Le analisi dei sottogruppi in base alla razza / etnia sono stati anche eseguiti. RISULTATI PRINCIPALI E MISURA: L'esito primario era SJS carbamazepina-indotto e TEN. La misura di esito è dato come un OR globale. RISULTATI: il sommario o per il rapporto tra HLA-B * 1502 e SJS carbamazepina-indotta e alle TEN è stata 79,84 (95% CI, 28,45-224,06). Sottogruppo razziale / etnica analisi hanno risultati simili per Han-Cinese (115,32, 18,17-732,13), Thais (54.43, 16,28-181,96), e Malaysians (221,00, 694,65 3,85-12). Tra gli individui di bianco o giapponese razza / etnia, non i pazienti con SJS o TEN erano portatori dell'allele HLA-B * 1502. , Concludono gli autori: Abbiamo trovato una forte relazione tra la HLA-B * 1502 e SJS carbamazepina indotto e TEN in Han-cinese, tailandese, e le popolazioni malesi. HLA-B * 1502 lo screening in pazienti che necessitano di terapia con carbamazepina è giustificata.