Diethylcarbamazine (DEC)‐medicated salt for community‐based control of lymphatic filariasis

BACKGROUND: il trattamento di massa con dietilcarbamazina (DEC)-medicati sale è stato utilizzato in un certo numero di luoghi come una misura di controllo per la filariasi linfatica. Abbiamo cercato prove attendibili riguardo al suo effetto sulla trasmissione la filariosi linfatica. OBIETTIVI: Valutare gli effetti della DEC-medicato sale sulla infezione da nematodi linfatici negli studi di individui e comunità. STRATEGIA DI RICERCA: Nell'agosto del 2006, abbiamo cercato il Gruppo Cochrane Malattie Infettive Specialized Register, CENTRALE (The Cochrane Library 2006, Issue 3), MEDLINE, EMBASE, e lillà. Abbiamo anche controllato le liste di riferimento. CRITERI DI SELEZIONE: Studi di DEC-medicati sale in popolazioni endemiche o individui microfilaraemic che hanno riportato su alcune misure di infezione umana prima e dopo l'intervento. RACCOLTA DATI E ANALISI: Due autori hanno valutato l'ammissibilità di studio e qualità metodologica. Abbiamo calcolato la variazione percentuale in prevalenza microfilarie e densità, worm prevalenza su adulto, i tassi di malattie e infezioni vettoriale e infettività. Abbiamo effettuato meta-regressione per esplorare la variabilità percentuale di riduzione nella prevalenza microfilarie tra gli studi. PRINCIPALI RISULTATI: Ventuno gli studi sono stati inclusi, due rispetto DEC-medicato sale con altre forme di dicembre, cinque avuto qualche gruppo di controllo e 14 erano prima e dopo gli studi. Cinque sono stati studi sull'efficacia e la sicurezza delle persone che erano tutti microfilaraemic al basale, mentre il resto ha studiato le comunità endemiche. Percentuali di riduzione della prevalenza microfilarie erano grandi (43% al 100%) e coerente nella maggior parte degli studi con elevati livelli di copertura. Una forte riduzione della densità microfilarie sono state anche osservate, anche se la maggior parte degli studi hanno riportato cambiamenti nella densità microfilarie solo per le persone con microfilaraemia al basale. Infezione da Vector e l'infettività sono diminuiti, ma i campioni sono stati solitamente di piccole dimensioni. Cambiamenti nella prevalenza della malattia sono stati inconcludenti, come la maggior parte degli studi non sono stati per questo risultato. Gli eventi avversi sembrava mite. Solo due studi hanno confrontato DEC-medicato sale con altre forme di dicembre, ad esempio annuale o standard di 12 giorni dose), ma in termini di prestazioni del DEC-medicato sale era meglio. Alcuni studi inclusi follow-up a lungo termine (da due a 19 anni). Riduzioni in prevalenza microfilarie, la densità, e l'infettività vettore sono stati mantenuti nel tempo. La concentrazione dicembre nel sale e della durata dell'intervento sono fattori importanti che influenzano la riduzione percentuale in prevalenza microfilarie in questi studi. Conclusioni degli autori: DEC-medicato sale è un intervento efficace se mantenuto con livelli di copertura di almeno il 90% per almeno sei mesi. Sono necessari ulteriori studi per valutare gli effetti di continua a basse dosi, DEC-medicato sale sulla vermi adulti, la prevalenza della malattia e lo sviluppo di resistenza ai farmaci.