Directly observed therapy for treating tuberculosis

BACKGROUND: Utilizzo di un sistema pilota che abbiamo classificato questa recensione, come: domanda attuale - nessun aggiornamento previsto (risultati conclusivi) Si prega di consultare la sezione "Pubblicato note" del riesame per maggiori dettagli. Per il trattamento della tubercolosi, le politiche sono state introdotte per incentivare l'adesione ai regimi di trattamento. Una tale politica è la terapia direttamente osservata (DOT), che coinvolge direttamente le persone osservando i pazienti che assumono i farmaci antitubercolari. OBIETTIVI: Per confrontare DOT con la somministrazione di auto di trattamento o DOT opzioni diverse per coloro che necessitano di trattamento per la tubercolosi clinicamente attiva e prevenzione delle malattie attiva. STRATEGIA DI RICERCA: Nel maggio del 2007, abbiamo cercato il Cochrane Group Malattie Infettive Specialized Register, CENTRAL (The Cochrane Library 2007, Issue 2), MEDLINE, EMBASE, LILACS e mRCT. Abbiamo anche controllato le liste di riferimento l'articolo e ha contattato i ricercatori e le organizzazioni competenti. CRITERI DI SELEZIONE: studi clinici controllati randomizzati e quasi-randomizzati di confronto tra un operatore sanitario, membro della famiglia, o comunità di volontariato regolarmente osservando persone che assumono farmaci antitubercolari di sé rispetto alla somministrazione di routine di trattamento a casa. Ci sono persone che richiedono un trattamento per la tubercolosi clinicamente attiva o farmaci per prevenire la malattia attiva. RACCOLTA DATI E ANALISI: Entrambi gli autori indipendenti hanno valutato la qualità metodologica di prova e dei dati estratti. I dati sono stati analizzati utilizzando rischi relativi (RR) con intervalli di confidenza al 95% (CI) e il modello a effetti fissi, quando non vi era alcuna eterogeneità statisticamente significativa (chi quadrato P> 0,1). Prove di consumatori di droga sono stati analizzati separatamente. RISULTATI PRINCIPALI: undici studi con 5609 partecipanti hanno incontrato i criteri di inclusione. Nessuna differenza statisticamente significativa è stata rilevata tra il DOT e amministrazione autonoma in termini di cura (RR 1,02, IC 95% 0,86-1,21, modello a effetti casuali; 1603 partecipanti, 4 prove), con risultati simili per curare più il completamento del trattamento. Quando stratificato per posizione, DOT a domicilio rispetto al DOT previsto presso la clinica suggerisce un possibile vantaggio piccolo home-based per la cura DOT (RR 1,10, IC 95% 1,02-1,18; 1365 partecipanti, 3 studi). Non vi era alcuna differenza significativa nei risultati clinici rilevati tra DOT in una clinica contro da un membro della famiglia o la salute dei lavoratori comunità (2 studi), o per DOT fornita da un membro della famiglia rispetto a un operatore sanitario della comunità (1326 partecipanti, 1 studio). Due piccoli studi di profilassi della tubercolosi in consumatori di droghe per via endovenosa non ha rilevato differenze statisticamente significative tra il DOT e la gestione di sé (199 partecipanti, 1 studio) o una scelta di location per il DOT per il completamento del trattamento (108 partecipanti, 1 studio). Conclusioni degli autori: I risultati di studi randomizzati e controllati condotti in bassa, media e paesi ad alto reddito non forniscono alcuna garanzia che DOT rispetto alla somministrazione di auto di trattamento ha alcun effetto quantitativamente importante sulla cura o il completamento del trattamento nelle persone in trattamento per la tubercolosi .