Spironolactone alone or in combination with furosemide in the treatment of moderate ascites in nonazotemic cirrhosis.: A randomized comparative study of efficacy and safety

BACKGROUND / AIMS: Il trattamento più razionale di ascite moderati è lo spironolattone da solo o in combinazione con furosemide. Tuttavia, è noto che questi due schemi di trattamento è preferibile. Metodi: 100 pazienti cirrotici con ascite nonazotemic moderati sono stati randomizzati per essere trattati con spironolattone e furosemide (Gruppo 1: 50 pazienti) o con spironolattone da solo (Gruppo 2: 50 pazienti). Se nessuna risposta è stata ottenuta, le dosi di diuretici sono state aumentate fino a 400 mg / giorno di spironolattone e 160 mg / giorno di furosemide. Nei pazienti del gruppo 2 non risponde a 400 mg / giorno di spironolattone, furosemide è stato aggiunto. In casi con un'eccessiva risposta, il dosaggio è stato ridotto di diuretici. RISULTATI: Il tasso di risposta (98% nel Gruppo 1 vs 94% nel Gruppo 2), la rapidità della mobilitazione ascite e l'incidenza di complicanze indotte dalla terapia con diuretici è risultato simile in entrambi i gruppi. La necessità di ridurre il dosaggio diuretico era significativamente più alta nel gruppo 1 che gruppo 2 (68% vs 34%, p = 0,002). CONCLUSIONI: Nel trattamento di ascite moderata, lo spironolattone da solo sembra essere il più sicuro ed efficace come lo spironolattone associate a furosemide. Dato che lo spironolattone da solo richiede un aggiustamento della dose di meno, sarebbe più indicato per il trattamento ascite su una base ambulatoriale.