Ephedrine versus phenylephrine for the management of hypotension during spinal anesthesia for cesarean section: an updated meta-analysis.

OBIETTIVI: Una revisione sistematica della letteratura a confronto l'efficacia di efedrina e fenilefrina per la gestione dell'anestesia spinale indotta ipotensione durante taglio cesareo (TC) è stato pubblicato nel 2002. Un certo numero di studi ben progettati con risultati controversi sono stati pubblicati in seguito. Pertanto, una versione aggiornata del meta-analisi è stato necessario. METODI: La MEDLINE, EMBASE, e le banche dati Cochrane Library sono stati perquisiti (ultima ricerca effettuata il 26 settembre 2011). Risk ratio Pooled (RR) o differenza media standard (SMD) e relativi intervalli di confidenza al 95% (95% CI) sono stati calcolati per l'incidenza degli scambi intra-operatoria ipotensione o valori di pH del sangue ombelicale. RISULTATI: Un numero totale di 15 studi e 742 partorienti in elettiva cesarei sono stati analizzati. Quando viene utilizzato per prevenire l'ipotensione, i pazienti trattati con l'efedrina e la fenilefrina non differivano in modo significativo l'incidenza di ipotensione (RR = 1.22, 95% CI, 0,83-1,80), valori di pH dell'arteria ombelicale (SMD = -0.38, 95% CI, -1,67 a 0,92) o valori di pH venoso (SMD = -0,18, 95% CI, -0,44 a 0,07). E vie di somministrazione non ha influenzato l'incidenza di ipotensione e valori di pH del sangue ombelicale. Quando viene utilizzato per trattare l'ipotensione, pazienti trattati con efedrina e fenilefrina avuto un'incidenza comparabile di ipotensione intra-operatoria (RR = 0,79, 95% CI, 0,40-1,56), mentre le partorienti che ricevono fenilefrina avuto neonati con valori più elevati di pH dell'arteria ombelicale (SMD = -1,32 , 95% CI, -2,35 a -0,30) e valori di pH venoso (SMD = -0,79, 95% CI, -1,09 a -0,49) rispetto a quelli efedrina dato. In conclusione, l'uso profilattico di efedrina e fenilefrina sono entrambi efficaci nel prevenire l'ipotensione materna durante il cesareo in anestesia spinale; fenilefrina era superiore al efedrina nel trattamento di ipotensione, evidenziato da valori ematici più elevati di pH ombelicale.