Noninvasive ventilation during persistent weaning failure - A randomized controlled trial

Per valutare l'efficacia della ventilazione non invasiva (NIV) in pazienti con persistente mancato svezzamento, abbiamo condotto uno studio prospettico, randomizzato e controllato in 43 pazienti ventilati meccanicamente che non avevano un processo di svezzamento per 3 giorni consecutivi. Questo studio è stato interrotto dopo un'analisi ad interim pianificata. I pazienti sono stati randomizzati estubati, ricevendo NIV (n = 21), o è rimasta intubata seguendo un approccio convenzionale svezzamento costituito da quotidiani tentativi di svezzamento (n = 22). Rispetto al gruppo convenzionale-svezzamento, la ventilazione non invasiva gruppo ha avuto periodi più brevi di ventilazione invasiva (attraverso intubazione tracheale) (9.5 + / - 8,3 vs 20,1 + / - 13,1 giorni, p = 0,003) e unità di terapia intensiva (ICU) (14.1 + / - 9,2 vs 25,0 + / - 12,5 giorni, p = 0,002) e ospedale soggiorni (27,8 + / - 14,6 vs 40,8 + / - 21,4 giorni, p = 0,026), minore necessità di tracheotomia di ritirare la ventilazione ( 1, 5% contro il 13, 59%, p <0,001), minore incidenza di polmonite nosocomiale (5, 24% contro il 13, 59%, p = 0,042) e lo shock settico (2, 10% vs 9, 41 %, p = 0,045), e un aumento ICU (19, 90% contro il 13, 59%, p = 0,045) e 90 giorni di sopravvivenza (p = 0.044). L'approccio tradizionale allo svezzamento è stato un fattore di rischio indipendente di ridotta ICU (odds ratio: 6,6; p = 0.035) e 90 giorni di sopravvivenza (odds ratio: 3,5; p = 0,018). Estubazione precedenza con risultati a breve NR ventilazione meccanica e la durata del soggiorno, una minore necessità di tracheotomia, minore incidenza di complicanze e un miglioramento della sopravvivenza in questi pazienti.