Triage of women with ASCUS and LSIL on Pap smear reports: management by repeat Pap smear, HPV DNA testing, or colposcopy?

BACKGROUND: Lo scopo di questo studio era di determinare l'efficacia di un Papanicolaou ripetizione (Pap) striscio e prova il Hybrid Capture valvolare (HCT) HPV DNA per rilevare neoplasia intraepiteliale cervicale (CIN) di grado 2 o 3 in donne con recente atipico cellule squamose di significato indeterminato (ASCUS) o di basso grado della lesione intraepiteliale squamosa (LSIL) rapporti Pap test. METODI: Le donne con un recente rapporto del Pap test ASCUS (n = 169) o LSIL (n = 110) avevano una ripetizione Pap test, il campionamento della cervice per HCT HPV DNA test e un esame di colposcopia. I dati sono stati valutati utilizzando tre diverse soglie di triage per l'esame colposcopia: una ripetizione del Pap test ASCUS persistenti o grave displasia di più, la constatazione di LSIL persistente o grave displasia di più, e un risultato di test HPV cancerogeno. RISULTATI: La sensibilità, la specificità e valori predittivi positivi e negativi per la rilevazione di CIN 2/3 sono stati il ​​70%, 45%, 7%, e il 96% per una ripetizione Pap test utilizzando una soglia di ASCUS-positivi e il 20%, 86%, 8%, e del 94% per una ripetizione Pap test utilizzando una soglia di LSIL-positivi, rispettivamente, quando le donne con una prima ASCUS Pap test sono stati considerati. Test HPV per soli o in combinazione con una ripetizione Pap test (ASCUS utilizzando come soglia positiva) virus cancerogeni ha prodotto risultati di 50%, 67%, 9% e 96%, rispettivamente, e il 70%, 37%, 7%, e 95%, rispettivamente, per la rilevazione di CIN 2/3. Nelle donne con una prima LSIL Pap test, i rispettivi valori per la rilevazione di CIN 2/3 da una ripetizione Pap test ASCUS con una soglia di 92 persone%, 26%, 14% e 96%, e per una soglia di LSIL 23%, 64% , 8%, e 86%, rispettivamente. Hybrid Capture test HPV solo o in combinazione con una ripetizione Pap test ha prodotto 69%, 43%, 14% e 91%, rispettivamente, e 100%, 21%, 14% e 100%, rispettivamente. CONCLUSIONI: Un Pap test di soglia triage limitato a LSIL o displasia più grave per le donne con citologia ASCUS o LSIL precedenti risultati Pap test è stato chiaramente inefficace per la rilevazione di alto grado lesioni precancerose cervicali. Al contrario, quando il Pap test di triage soglia di ripetizione è stato ampliato per includere ASCUS persistenti per quanto anomala, l'83% delle donne con CIN 2/3 sono stati rilevati. Individuazione del DNA di HPV cancerogeno utilizzando il test HCT è stato quasi come sensibili per la rilevazione di CIN 2/3 come un solitario ripetere Pap test utilizzando un ASCUS o più grave soglia positiva. Combinando il test HPV con una ripetizione Pap test non ha migliorato in modo significativo la sensibilità della citologia per la rilevazione di alto grado CIN. Questo studio suggerisce che le donne con ASCUS e LSIL particolarmente pap test dovrebbero essere indirizzati per un esame di colposcopia finché non saranno disponibili i migliori metodi di triage.