The role of steroids in the management of brain metastases: a systematic review and evidence-based clinical practice guideline.

DOMANDA: steroidi migliorare i sintomi neurologici nei pazienti con tumori cerebrali metastatici rispetto a nessun trattamento? Se gli steroidi sono dati, quale dose deve essere utilizzato? Confronti includono: (1) rispetto a nessuna terapia steroidea. (2) il confronto di diverse dosi di terapia steroidea. POPOLAZIONE TARGET: Queste raccomandazioni si applicano agli adulti con diagnosi di metastasi cerebrali. CONSIGLI: La terapia con steroidi rispetto ai pazienti senza cervello terapia steroidea Asymptomatic metastasi pazienti senza evidenza effetto massa insufficiente esiste a fare una raccomandazione di trattamento per questo scenario clinico. Metastasi cerebrali dei pazienti con sintomi lievi relative al livello di Mass Effect sono raccomandati 3 temporary corticosteroidi per fornire sollievo sintomatico dei sintomi associati ad un aumento della pressione endocranica e l'edema secondario a metastasi cerebrali. Si raccomanda per i pazienti che sono sintomatici per la malattia metastatica al cervello che una dose iniziale di 4-8 mg / die di desametasone essere considerata. Pazienti con metastasi cerebrali sintomi da moderati a gravi correlati al livello di Mass Effect sono raccomandati 3 corticosteroidi per fornire sollievo temporaneo sintomatico dei sintomi associati ad un aumento della pressione endocranica e l'edema secondario a metastasi cerebrali. Se i pazienti presentano gravi sintomi compatibili con un aumento della pressione intracranica, si consiglia di dosi più elevate come ad esempio 16 mg / die o più prese in considerazione. Scelta di 3 Livello Steroid Se i corticosteroidi sono dato, desametasone è la scelta migliore dato farmaco evidenze disponibili. Durata della somministrazione di corticosteroidi Level 3 corticosteroidi, se fornito, deve essere diminuito lentamente nel corso di un periodo di due settimane il tempo, o più a lungo in pazienti sintomatici, basata su un regime di trattamento individualizzato e una piena comprensione delle conseguenze a lungo termine della terapia con corticosteroidi. Dato il numero molto limitato di studi (due) che hanno soddisfatto i criteri di ammissibilità per la revisione sistematica, queste sono le uniche raccomandazioni che possono essere offerti sulla base di questa metodologia. Si prega di consultare la sezione "Discussione" e sezione "Sommario" per ulteriori dettagli.