Strengths and Weaknesses of Immunotherapy for Advanced Non-Small-Cell Lung Cancer: A Meta-Analysis of 12 Randomized Controlled Trials

BACKGROUND: Il cancro al polmone è una delle principali cause di morte nel mondo del cancro. Non a piccole cellule del cancro del polmone (NSCLC) rappresenta circa l'85% di tutti i tumori polmonari. L'immunoterapia ha prodotto alcun beneficio consistente fino ad oggi per i pazienti. Valutare l'efficacia e la sicurezza di obiettivo immunoterapia per pazienti con NSCLC avanzato aiuterà a istruire il futuro sviluppo di farmaci immunoterapia. METODOLOGIA E RISULTATI PRINCIPALI: Abbiamo condotto una meta-analisi di 12 studi randomizzati e controllati tra cui 3134 pazienti (1570 pazienti nel gruppo immunoterapia e 1564 pazienti nel gruppo di controllo) con istologicamente confermata stadio IIIA, IIIB o IV NSCLC. L'analisi è stata eseguita con punti finali di efficacia per quanto riguarda la sopravvivenza globale (OS), sopravvivenza libera da progressione (PFS), la risposta completa (CR), risposta parziale (PR), e totale tasso effettivo. Nel complesso non stratificato OS, PFS, PR, e totale tasso effettivo sono stati significativamente migliorati nei pazienti con NSCLC avanzato nel gruppo immunoterapia (P = 0,0007, 0,0004, 0,002, 0,003, rispettivamente), mentre la CR non è stata migliorata (p = 0,97). L'analisi dei sottogruppi ha dimostrato che l'anticorpo monoclonale (mAb) immunoterapia ha migliorato significativamente la sopravvivenza libera da progressione, PR, e totale tasso effettivo e ha mostrato un trend di miglioramento del sistema operativo in pazienti con NSCLC avanzato rispetto al gruppo di controllo, con un tipo di evento avverso essere significativamente dominante. Rispetto al gruppo di controllo, il sottogruppo vaccino non ha mostrato differenze significative per quanto riguarda gli eventi avversi gravi, mentre l'immunoterapia citochina in modo significativo indotto tre tipi di eventi avversi gravi. CONCLUSIONI: L'immunoterapia funziona in modo efficiente in pazienti con NSCLC avanzato. Di immunoterapie diversi, anticorpo monoclonale terapia può essere un'immunoterapia potenziale per pazienti con NSCLC avanzato, e diventare uno standard di approccio terapeutico complementare in futuro, se le questioni in materia di tossicità e allergenicità di anticorpi monoclonali sono stati superati.