Training General Practitioners in the Treatment of Functional Somatic Symptoms: Effects on Patient Health in a Cluster-Randomised Controlled Trial (the Functional Illness in Primary Care Study)

BACKGROUND: I pazienti con sintomi somatici medicalmente inspiegabili o funzionali (FSS) sono prevalenti nelle cure primarie. In questo studio controllato di cluster-concreta di randomizzazione abbiamo voluto testare l'effetto di un programma di formazione (La riattribuzione Extended e modello di gestione) per medici di medicina generale (MMG) nel trattamento della FSS. METODI: 38 MMG partecipanti sono stati randomizzati al gruppo di controllo o il gruppo di formazione. I medici inclusi consecutivo 18 - a 65-year-old pazienti che si presentano durante un periodo di 3 settimane per i nuovi problemi di salute. Abbiamo valutato un sotto-campione stratificato con gli psichiatrici intervista Orari di valutazione clinica in Neuropsichiatria. Dei 701 pazienti intervistati, 350 soddisfatto i criteri diagnostici per qualsiasi ICD-10 disturbi somatoformi (SD) e 111 FSS presentati senza i criteri (sotto-soglia SD). I pazienti hanno compilato i questionari al basale e dopo 3, 12 e 24 mesi. I questionari comprendevano la valutazione dello stato di salute (36-voce Medical Outcomes Study Short Form; SF-36), l'ansia di salute (Whiteley-7) e sintomi fisici (Problema Lista-90, somatizzazione sottoscala). RISULTATI: I pazienti con consulenza SD medici addestrati migliorato di più sul nostro outcome primario di funzionamento fisico di pazienti di consulenza GPS di controllo a 3 mesi di follow-up (p = 0,004), ma il miglioramento non era statisticamente significativa a seguito di follow-up. Non abbiamo trovato differenze significative nel miglioramento tra i pazienti con SD e quelli con sotto-soglia SD. Risultati per altre SF-36 sottoscale, sintomi fisici di ansia e di salute ha mostrato solo differenze statisticamente significative tra i gruppi di intervento e di controllo per i pazienti con SD; pazienti consultano medici addestrati avevano meno miglioramento nella vitalità, l'ansia di salute e sintomi fisici a 24 mesi rispetto al gruppo di controllo. CONCLUSIONI: GP di formazione può accelerare il miglioramento della funzione fisica nei pazienti con SD. Tuttavia, l'effetto è piccolo e può non essere clinicamente significativo.