Usefulness of hand-held ultrasound devices in out-of-hospital diagnosis performed by emergency physicians.

OBIETTIVO: Per valutare l'utilità degli esami ecografici come strumento diagnostico per i medici di emergenza in out-of-ospedalieri impostazioni. METODI: studio prospettico effettuato in un ospedale universitario francese. Otto medici di emergenza impartito un addestramento ad ultrasuoni per out-of-hospital diagnosi di versamento pleurico, peritoneale o pericardico, trombosi venosa profonda, e l'interruzione del flusso arterioso. Dopo l'esame clinico, una probabilità di diagnosi ("score clinico") è stato assegnato sulla scala analogica visiva da 0 (assenza di lesione) a 10 (lesione presente). Punteggio clinico tra 3 e 7 è stata considerata come clinicamente dubbia. Dopo l'esame ecografico, una probabilità secondo ("score ultrasuoni") è stato determinato in modo simile. Utilità potenziale di ecografia è stata valutata calcolando la differenza assoluta tra i punteggi clinici e ultrasuoni. I pazienti sono stati seguiti per determinare la diagnosi finale: lesione presente o assente. "Punteggio utilità Ultrasound" (USS) è stato determinato attribuendo un valore positivo (quando l'ecografia una maggiore precisione diagnostica) o negativo (quando l'ecografia l'accuratezza diagnostica è diminuito) valore assoluto della differenza tra i punteggi clinici e gli ultrasuoni. RISULTATI: Cento 60-nove pazienti sono stati inclusi e 302 esami ecografici eseguiti. La durata mediana di esame era di 6 minuti (5-10 minuti). La lesione sospetta è stata trovata in 45 casi (17%). USS media era 2 (0-4). Esame ecografico migliorato l'accuratezza diagnostica (ad esempio, positivo USS) nel 181 (67%) casi, è diminuita (cioè, negativo USS) in 22 (8%) casi, e non era contributiva (cioè, USS era a 0) in 67 (25 %) dei casi. Quando la diagnosi iniziale era incerta (n = 115), prestazioni diagnostiche raggiunto +4 (3-5) e l'esame ecografico accuratezza diagnostica migliorata in 103 (90%) casi. CONCLUSIONE: Out-of-hospital ecografia una maggiore precisione diagnostica in out-of-ospedalieri impostazioni.