Bone edema scored on magnetic resonance imaging scans of the dominant carpus at presentation predicts radiographic joint damage of the hands and feet six years later in patients with rheumatoid arthritis.

OBIETTIVO: La risonanza magnetica (MRI) è in grado di rivelare sinovite e tendiniti all'inizio artrite reumatoide (AR), così come l'edema osseo e l'erosione. Queste caratteristiche sono visibili prima radiografico danno articolare si verifica. Abbiamo cercato di verificare se la risonanza magnetica di una regione del corpo (il polso) può essere utilizzato per prevedere al corpo intero punteggi radiografia che riflettono il danno articolare a 6 anni. E 'stato condotto a 6 anni di studio prospettico di una coorte di pazienti che soddisfacevano i criteri di RA al momento della presentazione, utilizzando i parametri clinici, radiografie e scansioni MRI del polso dominante. Dei 42 pazienti arruolati al basale, pieno di dati MRI, radiografici e clinici erano disponibili per il 31 a 6 anni di follow-up. Risonanza magnetica sono stati segnati da due radiologi, utilizzando un sistema di punteggio validato. Le radiografie delle mani e dei piedi sono stati classificati con il metodo del punteggio Sharp modificato. Risonanza magnetica e radiografia punteggi ottenuti al basale e 6 anni sono stati confrontati, e punteggi basali MRI sono stati esaminati per la loro capacità di predire l'esito radiografico a 6 anni. RISULTATI: A 6 anni, il punteggio totale Sharp correlata in modo significativo con il punteggio totale risonanza magnetica e il punteggio di erosione MRI (r = 0.81, p <0.0001 e r = 0,79, p <0,0001, rispettivamente). Il punteggio di 6 anni Sharp anche correlata con totale punteggi erosione della linea di base e la risonanza magnetica (MRI r = 0.56, p <0.0001 e r = 0.33, P = 0.03, rispettivamente). Sinovite RM e punteggi edema osseo è rimasto costante per il gruppo nel suo complesso più di 6 anni, ma i punteggi erosione ossea progressione (P = 0,0001), in linea con il deterioramento radiografica. Erosioni nella RM 6 anni sono stati spesso preceduti da edema osseo risonanza magnetica al basale (odds ratio 6.5, intervallo di confidenza al 95% 2,78-18,1). Modelli di regressione ha indicato che la risonanza magnetica punteggio basale edema osseo era predittivo dei 6 anni di punteggio totale Sharp (P = 0,01), così come la proteina C-reattiva (CRP) livello (P = 0,0002). Né lo stato epitopo condiviso né conta delle articolazioni gonfie o predicevano il risultato radiografico in questa coorte. Un modello che incorpora punteggi basali MRI per l'erosione, l'edema osseo, sinovite, tendinite e più il livello di CRP e il tasso di sedimentazione degli eritrociti spiega il 59% della varianza nei 6 anni di punteggio totale Sharp (R (2) = 0,59, regolato R ( 2) = 0,44). CONCLUSIONE: la risonanza magnetica eseguite alla prima presentazione di RA può essere usato per aiutare a prevedere futuri danni radiografica, permettendo terapia modificante la malattia per essere mirati ai pazienti con malattia aggressiva.