Impact of selective decontamination of the digestive tract on multiple organ dysfunction syndrome: Systematic review of randomized controlled trials

OBIETTIVO: Abbiamo esaminato l'impatto della decontaminazione selettiva del tratto digestivo sulla sindrome di disfunzione d'organo multipla. FONTI DI DATI: Abbiamo cercato MEDLINE, EMBASE, il Registro Cochrane dei trial controllati, i precedenti meta-analisi, e incontri procedimenti. SELEZIONE DEGLI STUDI: Abbiamo incluso tutti gli studi randomizzati di confronto tra somministrazione sia orofaringea e intestinale di antibiotici in decontaminazione selettiva del tratto digerente, con o senza un componente parenterale, con placebo o terapia standard usato per i controlli. ESTRAZIONE DATI: Due revisori hanno criteri di selezione applicati independently, effettuata la valutazione della qualità, ed estratto i dati. L'end point primario era il numero di pazienti con sindrome da disfunzione multiorganica sviluppa durante ricovero in rianimazione. Gli end point secondari erano la mortalità complessiva e multiple disfunzione d'organo sindrome di mortalità correlata. Odds ratio sono stati raggruppati con il modello effetto casuale. Sintesi dei dati: Sono stati identificati sette studi randomizzati tra cui 1270 pazienti. Multipla sindrome da disfunzione d'organo è stato trovato in 132 dei 637 pazienti (20,7%) nella decontaminazione selettiva del gruppo tubo digerente e in 219 dei 633 pazienti (34,6%) nel gruppo controllo (odds ratio, 0.50; intervallo di confidenza al 95%, 0,34 -0,74, p <.001). La mortalità complessiva per la decontaminazione selettiva del tratto digerente rispetto ai pazienti di controllo era di 119 su 637 (18,7%) e 145 su 633 (22,9%), rispettivamente, dimostrando una riduzione non significativa le probabilità di morte (odds ratio, 0,82; 95% di confidenza intervallo 0,51-1,32, p = 0,41). In cinque studi che hanno incluso 472 pazienti, disfunzione multiorganica sindrome di mortalità correlata è stata dimostrata in 31 di 239 (13%) pazienti nel decontaminazione selettiva del gruppo tubo digerente e 37 su 233 (15,9%) nei controlli (odds ratio, 0.84; intervallo di confidenza 95%, 0,48-1,41, p = 0,54). CONCLUSIONI: decontaminazione selettiva del tratto digestivo riduce il numero di pazienti affetti da sindrome da disfunzione multiorganica. La mortalità non è risultata significativamente ridotta, probabilmente a causa della ridotta dimensione del campione.