[Proteolytic enzymes as an alternative in comparison with nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAID) in the treatment of degenerative and inflammatory rheumatic disease: systematic review].

CONTESTO E SCOPO: Il numero relativamente elevato di gravi effetti collaterali dovuti al trattamento con farmaci anti-infiammatori non steroidei (FANS), chiede per le sostanze meglio tollerati. Una possibile alternativa è visto nel trattamento sistemico con preparazioni di enzimi proteolitici per somministrazione orale. Lo scopo di questo studio era di determinare se i risultati di studi clinici controllati sulla terapia enzimatica randomized prove uguali anti-infiammatori efficacia rispetto ai FANS nel trattamento della malattia infiammatoria degenerativa o reumatica. METODI: Tutti i preparati farmaco registrato in Germania ad avere proprietà anti-infiammatorie sono stati elencati. Tra queste preparazioni, una ricerca sistematica è stata effettuata per studi clinici randomizzati terapeutici dando prova di anti-infiammatori efficacia di preparati di enzimi o di loro componenti. RISULTATI: L'anti-infiammatoria efficacia di tre su otto preparati enzimatici registrati è stata studiata in studi clinici randomizzati. In totale, sette studi sono stati giudicati sufficientemente documentati e consentire la valutazione. Tutti gli studi dimostrano gravi deficits metodici, e il disegno sperimentale standard (studi clinici, durante la riabilitazione ospedaliera in combinazione con massicci interventi di accompagnamento) non permette conclusioni nette. CONCLUSIONI: Secondo lo stato attuale delle conoscenze, trattamento orale enzima proteolitico non offre un'alternativa giustificata in confronto con FANS nel trattamento antinfiammatorio della malattia reumatica.