Efficacy of cefazolin, cefamandole, and gentamicin as prophylactic agents in cardiac surgery. Results of a prospective, randomized, double-blind trial in 1030 patients.

Nel tentativo di sviluppare un migliore regime di profilassi antibiotica in chirurgia cardiaca, 1.030 pazienti che dovessero avere elettivo chirurgia cardiotoracica che coinvolge una sternotomia mediana sono stati selezionati in modo casuale a ricevere cefamandolo o cefazolina, con o senza gentamicina, in uno studio in doppio cieco prospettico . Cefazolina è stata significativamente meno efficace del cefamandolo sia a sternale (1,8% vs 0,4%, rispettivamente, p inferiore a 0,05) e siti donatori (1,3% vs 0%, rispettivamente, p inferiore a 0,02). Sette infezioni da Staphylococcus aureus si sono verificati tra i destinatari Cefazolina rispetto a nessuna di tali infezioni tra i pazienti trattati con cefamandolo (p inferiore a 0,01). Tutte e cinque le infezioni della ferita che producono funghi o gram-negativi resistenti alla gentamicina si sono verificati in pazienti che avevano ricevuto la gentamicina come secondo agente profilattico. Questi dati suggeriscono che la gentamicina non ha alcun ruolo di profilassi antibiotica in chirurgia cardiaca e che, a fronte di cefamandolo, cefazolina offre la profilassi contro l'infezione inaffidabile profondo sia a sternale e siti donatori.