Minimum four-year follow-up of spinal stenosis with degenerative spondylolisthesis treated with decompression and dynamic stabilization.

STUDIO: Studio clinico prospettico. OBIETTIVO: Per verificare se posteriore stabilizzazione dinamica in situ con Dynesys (Zimmer Spine, Minneapolis, MN) in grado di mantenere la stabilità sufficiente per prevenire la progressione della spondilolistesi in lungo periodo di follow-up. SINTESI DEI DATI BACKGROUND: In stenosi vertebrale con spondilolistesi degenerativa, la decompressione e la fusione sono ampiamente raccomandato. Tuttavia, gli svantaggi della fusione rimangono durata dell'intervento, la perdita di sangue, possibile malattia segmento adiacente, strumentazione errante, pseudoartrosi, e dolore al sito donatore di midollo. Il sistema Dynesys è stato introdotto per stabilizzare la colonna vertebrale, senza l'aggiunta di trapianto osseo per la fusione. Sono stati riportati Ottimi due anni risultati. METODI: Ventisei pazienti consecutivi (età media 71 anni) con sintomatica stenosi spinale lombare e spondilolistesi degenerativa sottoposti decompressione interlaminare e stabilizzazione con Dynesys. I pazienti sono stati valutati clinicamente e radiologicamente dopo un follow-up minimo di 4 anni. RISULTATI: Diciannove dei 26 pazienti potrebbero essere valutati con un follow-up medio di 52 mesi (range, 48-57 mesi). Dolore alla VAS e passi migliorato significativamente (P <0.001) a 2 anni ed è rimasto invariato a 4 anni di follow-up. Radiograficamente, spondilolistesi non progredì e segmenti di movimento è rimasto stabile, anche in 3 pazienti che hanno mostrato una leggera vite allentamento a 2 e 4 anni di follow-up. Un paziente ha mostrato rotture delle viti con la lombalgia e il movimento a livello strumentato in vista flessione / estensione. A 4 anni di follow-up, il 47% dei pazienti ha mostrato una certa degenerazione a livelli adiacenti. Complessivamente, la soddisfazione del paziente mantenuta elevata come 95% subirebbe nuovamente la stessa procedura. In conclusione, nei pazienti anziani con stenosi spinale e spondilolistesi degenerativa, la decompressione e piombo stabilizzazione dinamica agli ottimi risultati clinici e radiologici. Mantiene sufficiente stabilità per prevenire la progressione della spondilolistesi. Poiché non è necessaria innesto osseo, sito donatore morbilità, che è uno dei principali inconvenienti di fusione è eliminato. Tuttavia, la malattia degenerativa è ancora progressiva e degenerazione a segmenti di movimento adiacenti rimane un problema.