Liposomal amphotericin B compared with amphotericin B deoxycholate in the treatment of documented and suspected neutropenia-associated invasive fungal infections.

È stato suggerito che un risultato migliore di neutropenia infezioni nosocomiali invasive fungine può essere ottenuto quando alte dosi di formulazioni lipidiche di amfotericina B vengono utilizzati. Ora segnalare uno studio randomizzato multicentrico confronto amfotericina B liposomiale (AmBisome, 5 mg / kg / d) per amfotericina B desossicolato (AMB, 1 mg / kg / d) nel trattamento di queste infezioni. Dei 106 pazienti possibili, 66 sono stati arruolati ed analizzati per efficacia: nove aveva documentato fungaemia, 17 avevano altre infezioni invasive muffe e 40 aveva sospettato aspergillosi polmonare. Dopo il completamento del farmaco ovviamente, nel gruppo AmBisome (n = 32) 14 pazienti avevano raggiunto una risposta completa, sette una risposta parziale e 11 sono stati i fallimenti rispetto ai pazienti 6, 13 e 15 (n = 34) trattati con AMB (P = 0,09), P = 0.03 per la risposta completa. Una tendenza favorevole per AmBisome è stata trovata a 14 giorni, in pazienti con infezioni documentate e in pazienti con aspergillosi polmonare (P = 0.05 e P = 0,096, rispettivamente). I tassi di mortalità erano più bassi nei pazienti trattati con AmBisome (aggiustato per stato di malignità, P = 0.03). Altri pazienti AMB ha avuto un aumento> 100% del loro basali di creatinina sierica (P <0,001). I risultati indicano che, in pazienti neutropenici con documentate o sospette infezioni fungine invasive AmBisome 5 mg / kg / die è risultata superiore a AMB 1 mg / kg / d per quanto riguarda efficacia e sicurezza.