POSSUM and P-POSSUM as predictors of postoperative morbidity and mortality in patients undergoing hepato-biliary-pancreatic surgery: a meta-analysis.

BACKGROUND: fisiologico e operativo Severity Score per l'enumerazione di mortalità e morbilità (POSSUM) i modelli sono ampiamente utilizzati per prevedere la morbilità e mortalità postoperatoria in chirurgia generale. L'obiettivo era quello di avviare la prima meta-analisi del valore predittivo di questi modelli nei pazienti sottoposti a chirurgia epato-bilio-pancreatica. METODI: articoli eleggibili sono stati identificati da ricerche di database elettronici 1991-2012. Tutti i dati erano specifici per la chirurgia epato-bilio-pancreatica. Valore predittivo di morbilità e mortalità sono state valutate mediante il calcolo ponderato osservato a rapporti attesi (O / E). È stata eseguita anche sottoanalisi. RISULTATI: Sedici studi sono stati inclusi nella revisione finale. L'analisi di morbosità includeva nove studi su POSSUM con un rapporto ponderato O / E di 0,78 [intervallo di confidenza 95% (CI) 0,68-0,88]. L'analisi della mortalità incluso sette studi su POSSUM e nove studi su P-POSSUM (Portsmouth equazione predittore di mortalità). O / E calibrati per mortalità risultassero 0,35 (IC 95% 0,17-0,54) per POSSUM e 0,95 (IC 95% 0,65-1,25) per P-POSSUM. POSSUM aveva più precisione per prevedere la morbilità dopo chirurgia pancreatica (O / E ratio 0.82, 95% CI 0,72-0,92) rispetto alla chirurgia epatobiliare (O / E ratio 0.66, 95% CI 0,57-0,74), in studi di grandi dimensioni del campione (O / E ratio 0,90, 95% CI 0,85-0,96) rispetto ai piccoli studi dimensione del campione (O / E ratio 0,69, 95% CI 0,59-0,79). CONCLUSIONI: POSSUM overpredicted morbilità postoperatoria dopo chirurgia epato-bilio-pancreatica. Valore predittivo di Possum di morbilità è stata influenzata dal tipo di intervento chirurgico e la dimensione del campione di studi. Rispetto POSSUM, P-POSSUM era più accurato per predire la mortalità postoperatoria. Le modifiche necessarie per POSSUM e P-POSSUM per la revisione contabile in chirurgia-bilio-pancreatica epato.