Intrathecal clonidine added to a bupivacaine-morphine spinal anesthetic improves postoperative analgesia for total knee arthroplasty.

Il dolore postoperatorio dopo l'artroplastica totale del ginocchio (PTG) è grave e può complicare precoce terapia fisica. Abbiamo testato l'ipotesi che la clonidina intratecale potrebbe migliorare l'analgesia postoperatoria per PTG utilizzando un bupivacaina iperbarica spinale. In un doppio-cieco, placebo-controllato, 81 protocollo ASA I-III, i pazienti sottoposti a un singolo o bilaterale TKA sono stati randomizzati in 4 gruppi con i seguenti 2 mL soluzioni aggiunti a 15 mg di bupivacaina iperbarica: 1) soluzione fisiologica sterile , 2) la morfina (250 microg), 3) la morfina (250 microg) con clonidina (25 microg), e 4) la morfina (250 microg) con clonidina (75 microg). A 1, 2, 4, 6, 12, e 24 ore dopo l'intervento, abbiamo misurato scala visuale analogica (VAS), il consumo di morfina IV cumulativo, emodinamica, nausea, droga accessori, e gli effetti collaterali. Il confronto primario era tra la clonidina con i gruppi di morfina rispetto al gruppo morfina. Abbiamo trovato che la somministrazione combinata di clonidina intratecale e morfina sono scesi del 24 h consumo di morfina IV da 13 mg (p = 0,028) rispetto alla morfina intratecale solo. Ciò corrisponde ad una diminuzione del punteggio VAS di 1,3 cm a 24 ore dopo l'intervento (P = 0,047). Effetti collaterali avversi erano simili in tutti i gruppi, ad eccezione di più ipotensione relativa nei gruppi clonidina attraverso postoperatoria 6 ore. Concludiamo che la somministrazione contemporanea di clonidina intratecale e morfina diminuisce il 24-h consumo di morfina IV e migliora la 24 ore punteggio VAS rispetto alla morfina intratecale solo. IMPLICAZIONI: In questo studio prospettico, randomizzato, in doppio cieco e controllato con placebo, si identifica un approccio efficace analgesico post-operatorio in chirurgia di sostituzione totale del ginocchio. Morfina intratecale (250 microg) in combinazione con clonidina (25 o 75 microg), a condizione analgesia superiore rispetto alla morfina per via spinale da solo.