Loss of ovarian reserve after uterine artery embolization: a randomized comparison with hysterectomy

BACKGROUND: insufficienza ovarica come complicazione di embolizzazione dell'arteria uterina (UAE) per i fibromi uterini sintomatici ha sollevato preoccupazioni su questa nuova modalità di trattamento. METODI: Abbiamo studiato la presenza di riduzione riserva ovarica in un trial randomizzato di confronto tra UAE e l'isterectomia misurando l'ormone follicolo stimolante (FSH) e dell'ormone anti-Muller (AMH). Un totale di 177 pre-menopausa le donne con menorragia dovuta a fibromi uterini sono stati inclusi (UAE: n = 88; isterectomia: n = 89). FSH e AMH sono stati misurati al basale e in diversi punti temporali durante i 24 mesi di follow-up. Follow-up livelli di AMH sono stati anche rispetto al calo previsto a causa dell'invecchiamento ovarico nel corso del periodo osservazionale. RISULTATI: FSH aumentato in modo significativo rispetto al basale in entrambi i gruppi dopo 24 mesi di follow-up (nel raggio di analisi di gruppo: UAE: 12,1; P = 0,001; isterectomia: 16,3, p <0,0001). Nessuna differenza nei valori di FSH tra i due gruppi sono stati trovati (P ​​= 0,32). A 24 mesi dopo il trattamento il numero di pazienti con livelli di FSH> 40 UI / l è stato 14/80 nel gruppo degli Emirati Arabi Uniti e 17/73 nel gruppo dell'isterectomia (rischio relativo = 0,75, p = 0,37). AMH è stata misurata in 63 pazienti (UAE: n = 30; isterectomia: n = 33). Dopo il trattamento i livelli di AMH sono rimasti significativamente diminuito durante l'intero follow-up solo nel gruppo degli Emirati Arabi Uniti rispetto al calo AMH previsto a causa di invecchiamento. Nessuna differenza è stata osservata tra i gruppi. CONCLUSIONI: Questo studio dimostra che sia Emirati Arabi Uniti e l'isterectomia influenzano riserva ovarica. Ciò si traduce in donne anziane diventando menopausa dopo l'intervento. Pertanto, l'applicazione di UAE nelle donne che ancora desiderano concepire deve essere considerato solo dopo la consulenza del caso.