Oral chlorhexidine in the prevention of ventilator-associated pneumonia in critically ill adults in the ICU: A systematic review

SCOPO: Lo scopo di questa revisione è stato quello di valutare le prove sull'efficacia della clorexidina orale nella prevenzione della polmonite associata a ventilazione (VAP) nei pazienti ventilati meccanicamente in unità di terapia intensiva (UTI) malato critico adulto. METODOLOGIA: Una vasta ricerca bibliografica di studi pubblicati in inglese è stata realizzata tra giugno 2010 e giugno 2011. Banche dati elettroniche ricercate erano il Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL), l'indice cumulativo di Infermieristica e Allied Health (CINAHL) e MEDLINE. Liste di riferimento di articoli, libri di testo e le sintesi della conferenza sono stati esaminati e la ricerca è stata eseguita a mano. Ricerche bibliografiche sono state effettuate utilizzando i seguenti Medical Subjects Heading (MeSH) termini: polmonite associata a ventilazione, VAP, clorexidina, polmonite acquisita in ospedale, infezioni nosocomiali, i pazienti ventilati meccanicamente, terapia intensiva, collutorio, cura della bocca, igiene orale, igiene orale e cure odontoiatriche. CRITERI DI SELEZIONE: Due revisori hanno selezionato gli studi indipendente. Otto studi randomizzati controllati indagando l'efficacia della clorexidina orale contro dente potenza spazzolatura, Listerine, placebo, bicarbonato serum isotonica risciacquo e normale soluzione salina nella prevenzione della VAP in pazienti adulti ventilati meccanicamente, pazienti critici in terapia intensiva incontrato i criteri di inclusione. RACCOLTA ED ANALISI DEI DATI: tutti i dati rilevanti sono stati stipulati Review Manager (versione 5.1) per le analisi. La misura di effetto della scelta è stato il rapporto di rischio (RR) con intervalli di confidenza al 95% (IC) per i dati dicotomici che utilizzano gli effetti casuali (Mantel-Haenszel) modello (p-value 0,05). L'eterogeneità è stata valutata utilizzando la Cochrane Q statistica e I ². RISULTATI: otto studi randomizzati e controllati incontrato i criteri di inclusione per questa recensione. C'era una probabilità del 36% più elevata di VAP nel gruppo di controllo rispetto al gruppo clorexidina (RR 0,64, 95% CI 0,44-0,91). La variazione tra gli studi inclusi era molto piccola (χ ² = 0,24). CONCLUSIONE: Il trattamento con clorexidina diminuito il rischio di VAP del 36%. L'uso di 2% di clorexidina può essere più efficace nel ridurre l'incidenza di VAP. Non c'è stata evidenza di un effetto di clorexidina sulla mortalità.