Selective postoperative inhibition of gastrointestinal opioid receptors.

BACKGROUND: recupero post-operatorio della funzione gastrointestinale e la ripresa di assunzione per via orale sono fattori critici determinanti della durata della degenza ospedaliera. Anche se gli oppioidi sono trattamenti efficaci per il dolore post-operatorio, contribuiscono alla ripresa ritardata della funzione gastrointestinale. Metodi: Abbiamo studiato gli effetti di ADL 8-2698, un antagonista degli oppioidi in fase di sperimentazione con un limitato assorbimento per via orale, che non attraversa prontamente la barriera emato-encefalica, il post-operatorio funzione gastrointestinale e la durata del ricovero. Abbiamo randomizzato 79 pazienti - di cui 1 il cui intervento è stato annullato - per ricevere una capsula contenente 1 mg o 6 mg di ADL 8-2698 o con uno identico di aspetto capsula di placebo due ore prima di chirurgia addominale maggiore e poi due volte al giorno fino al primo movimento intestinale o fino alla dimissione dall'ospedale. I dati sono stati analizzati per 26 pazienti in ciascuno dei tre gruppi, tutti hanno ricevuto oppioidi per alleviare il dolore post-operatorio. Gli osservatori che non erano a conoscenza delle assegnazioni di gruppo valutato i risultati. RISULTATI: Quindici pazienti sono stati sottoposti a colectomia parziale e 63 sottoposti a isterectomia addominale totale. Pazienti trattati con 6 mg di ADL 8-2698 hanno recuperato significativamente più veloce della funzione gastrointestinale rispetto a quelli trattati con placebo. Il tempo mediano al primo passaggio di flatus diminuito 70-49 ore (p = 0,03), il tempo mediano per il movimento di viscere è diminuito 111-70 ore (p = 0,01), e il tempo medio fino a quando i pazienti erano pronti per scarico è diminuito 91-68 ore (P = 0.03). Effetti nel gruppo che ha ricevuto 1 mg di ADL 8-2698 erano meno pronunciati. CONCLUSIONI: L'inibizione selettiva delle gastrointestinali recettori oppioidi con un antagonista con limitato assorbimento orale, che non è in grado attraversa il sangue-cervello barriera velocità di recupero della funzione intestinale e riduce la durata del ricovero.