Early dexamethasone treatment for septic shock patients:: a prospective randomized clinical trial

CONTESTO E OBIETTIVO: sepsi e dello shock settico sono condizioni molto comuni tra i pazienti in condizioni critiche che portano alla sindrome da disfunzione d'organo multipla (MODS) e la morte. Il nostro scopo era di esaminare l'efficacia della precoce somministrazione di desametasone per i pazienti con shock settico, con l'obiettivo di arrestare la progressione verso MODS e la morte. Progettazione e la realizzazione: prospettico, randomizzato, in doppio cieco, unico centro di studio, sviluppato in una unità di terapia intensiva chirurgica presso l'Ospedale das Clínicas, Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo. Metodi: Lo studio ha coinvolto 29 pazienti con shock settico. Tutti i pazienti eleggibili sono stati prospettici randomizzati a ricevere una dose di 0,2 mg / kg di desametasone (gruppo D) o placebo (gruppo P), tre volte ad intervalli di 36 ore. I pazienti sono stati controllati per un periodo di sette giorni per mezzo del punteggio di valutazione sequenziale insufficienza d'organo. RISULTATI: I pazienti trattati con desametasone non ha richiesto terapia con vasopressori per tutto il tempo nel periodo di sette giorni come ha fatto il gruppo placebo (p = 0,043). Sette giorni di mortalità è stata del 67% nel gruppo P (10 su 15) e il 21% nel gruppo D (3 su 14) (rischio relativo = 0,31, intervallo di confidenza 95% 0,11-0,88). Desametasone aumentato gli effetti dei farmaci vasopressori. CONCLUSIONI: Il trattamento precoce con desametasone ha ridotto la sette giorni mortalità tra i pazienti con shock settico e ha mostrato una tendenza verso la riduzione della mortalità a 28 giorni.